準新郎胰腺炎誘發15種并發癥 多學科專家為他挽回生命

很多人得一種病住院治療已是不幸，而剛過而立之年正準備結婚的廣州小伙阿燦（化名）突遭重癥胰腺炎，在3個月的時間里阿燦先后經歷了感染中毒性休克、腦功能不全、呼吸功能不全等15項并發癥，期間病情多次反復，可謂“九死一生”。

幸好在廣東省第二人民醫院普外二科等多個學科共同奮戰90多天后，阿燦終于起死回生，挽回年輕的生命，近日康復出院了。

命懸一線！他卻為了婚期“拒絕”積極治療

來自廣州的阿燦今年剛過30歲，近日準備與女友步入婚姻的殿堂。4月2日，阿燦正在與家人討論自己的婚禮事宜，突然一陣上腹劇痛襲來，隨即出現臉色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀，家人急忙開車將他送入廣東省第二人民醫院。

廣東省第二人民醫院普外二科主任、主任醫師高鵬接診了阿燦。經過一番快速詢問病史及查體，高鵬主任高度懷疑阿燦是急性胰腺炎發作，而且相當危急，立即安排他住院并盡快完善抽血化驗、全腹部CT增強掃描等相關檢查，同時給予液體復蘇、鎮痛、胃腸減壓等處理。

很快，阿燦的各項檢查結果陸續發出。CT顯示：胰腺水腫，周圍大量滲出，腸管明顯積氣；隨后生化結果顯示：甘油三酯、淀粉酶、脂肪酶等指標明顯升高。綜合多種檢查結果，高鵬綜合判斷，阿燦被確診為急性重癥壞死出血性胰腺炎并發休克，建議立即超聲引導腹腔穿刺置管引流，血漿置換降血脂，否則可能加重病情甚至會有生命危險。

患者血液中置換出的乳白色的甘油三酯（醫院供圖）

但因為阿燦考慮婚期將近，對自己的嘔吐癥狀以為是勞累所致，為了不耽誤婚期，堅決不肯讓醫生做有創操作。家屬當時也并沒有意識到阿燦病情的嚴重性，并沒有勸說他進行緊急救治。這讓當時接診的醫生很是無奈，經完全告知各種可能的風險后，只能予以保守治療。

“以為在醫院休息一下，打點針就好了，以前也有腹痛”，家屬事后回想不經后怕起來。

到4月3日，阿燦的病情果然是斗轉直下，腹痛不僅沒有緩解，而且陸續出現高熱、多器官功能衰竭、全腹部壓痛等彌漫性腹膜炎等表現，同時呼吸功能急劇惡化，需要轉ICU并呼吸機輔助呼吸治療。阿燦本人也開始陷入昏迷。此時，家屬意識到病情的嚴重性，這才表示一切聽從醫生安排。

九死一生！省二醫多科聯合幫他挺過十余項并發癥

普外二科及ICU專家討論后認為，需要馬上手術治療，清除胰腺及壞死組織，盡快清理腹腔積液，并置管引流。手術由普外二科肝膽組負責人曾憲成副主任醫師主刀，打開腹腔后見到腹腔已經充滿大量積液，大量組織已經壞死。

曾憲成和團隊迅速行動，術中給予清除壞死組織，切除部分壞死胰腺，大量鹽水沖洗腹腔，并置入6條腹腔引流管引流。這才總算是短暫逃過鬼門關，術后患者被送入ICU進行高級生命支持。

手術只是第一步，因為阿燦的病情過于嚴重，又耽誤了最佳治療時間。在長達3個月的住院治療期間，他先后經歷了感染中毒性休克、腦功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、腎功能不全、腹部傷口感染并裂開、胰漏、腸梗阻、膽囊穿孔、肺部感染、應激性潰瘍、消化道出血、低蛋白血癥、中重度貧血、疥瘡等十余種并發癥。每一種并發癥都可能會直接奪走阿燦的生命。

患者感染的傷口（醫院供圖）

幸運的是，經過普外二科、ICU、超聲科、消化內科、消化內鏡中心、輸血科、康復科、皮膚科、中醫科、影像科等多科室的醫務人員的共同努力，依次處理各種并發癥，加上家屬積極配合治療和患者強大的求生毅力，近日終于康復出院。

專家提醒：重癥胰腺炎早期發現、聯合治療是關鍵

曾憲成副主任醫師介紹，急性胰腺炎是臨床常見急癥，隨著生活水平的提高，急性胰腺炎發病率逐年提升。而病急性重癥胰腺炎可發生全身炎性反應綜合征并可伴有器官功能障礙，死亡率較高，為36-50%；如合并有膿毒血癥時死亡率高達50-80%，“可以說相當危險，治療上一定不能抱有任何的僥幸，一定要引起足夠的重視”。

高鵬主任表示，我國急性胰腺炎的發病因素主要是膽管結石、暴飲暴食、高脂血癥、大量飲酒等引起的急性癥狀。因此，積極處理膽管結石、避免暴飲暴食、積極降低血脂、適量飲酒等是避免急性胰腺炎發病的關鍵。

對于重癥胰腺炎的治療，高鵬主任表示，重癥胰腺炎并發癥多，病情復雜，要分多個治療階段，不只是在單個科室完成治療，出現的局部和全身并發癥往往需要多學科的合作診治才有望成功。

高鵬主任特別提醒，重癥急性胰腺炎由于起病迅速，病情兇險，要早期發現，早期治療，并多學科序貫聯合治療，方可提高救治成功率，減少并發癥，減少死亡率。“患者同時切不可以掉以輕心，耽誤及時診治”。

專家介紹

高鵬 學科帶頭人 科主任 主任醫師 醫學博士

中國研究型醫院學會數字醫學臨床外科專業委員會委員，中華醫學會數字醫學分會委員，廣東省醫學會數字醫學分會副主任委員，廣東省醫院協會結直腸腫瘤委員會委員，廣東省肝病醫學會常務委員，第四屆羊城好醫生。從事普外科臨床工作30余年。發表國內外核心期刊論文數十篇，主持廣東省市區級課題多項，在研課題40余萬。專業特長：擅長對胃腸、肛腸、肝膽胰、甲狀腺、乳腺疾病的診治；擅長普外科各種疾病的微創治療和精準治療；主持開展科室減孔腹腔鏡、單孔腹腔鏡、TaTME、NOSES、經皮肝穿刺膽管取石等高難度手術；在高齡、危重、疑難患者的治療方面積累了豐富的經驗。

出診時間：每周三上午8：00至12：00

曾憲成 副主任醫師 醫學博士 碩士生導師 暨南大學兼職副教授

廣東省醫師協會肝膽外科醫師分會常務委員；廣東省醫師協會外科學分會委員；廣州市醫學會普外科分會、腔鏡外科分會委員；中國普通外科雜志青年編委。先后主持廣東省自然科學基金3項、廣州市科技基金2項、廣州市衛生科技基金2項，共獲得基金資助70萬元，以第一作者或通訊作者共發表SCI論文10余篇。專業特長：從事普通外科臨床、教學和科研工作十余年，對于復雜肝膽胰腫瘤切除，肝膽胰惡性腫瘤的綜合治療，肝膽胰腫瘤及結石的微創治療及肝膽胰外科手術的加速康復治療有豐富的經驗。研究方向：肝膽胰疾病的外科治療。

出診時間：每周四上午8：00至12：00

李曉鋒 主治醫師，暨南大學兼職講師

南方醫科大學碩士畢業。中國研究型醫學會數字醫學外科專業委員會委員，廣州市醫學會肝膽胰外科分會委員。主持省市科研基金2項，參與各級重大科研項目多項。發表國內外論文10余篇，SCI論文1篇。研究方向：數字醫學三維可視化研究，肝內外膽管結石的治療，重癥胰腺炎的階梯治療等。熟練掌握普外科各種疾病的診治及規范，對肝膽腫瘤，肝膽管結石的診治有深入研究。在肝內外膽管結石、肝膽胰腫瘤、重癥胰腺炎的階梯治療等具有豐富的經驗。

出診時間：3號樓17樓，周一至周五科內出診。

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