準新郎胰腺炎誘發(fā)15種并發(fā)癥 多學科專家為他挽回生命

很多人得一種病住院治療已是不幸，而剛過而立之年正準備結婚的廣州小伙阿燦（化名）突遭重癥胰腺炎，在3個月的時間里阿燦先后經歷了感染中毒性休克、腦功能不全、呼吸功能不全等15項并發(fā)癥，期間病情多次反復，可謂“九死一生”。

幸好在廣東省第二人民醫(yī)院普外二科等多個學科共同奮戰(zhàn)90多天后，阿燦終于起死回生，挽回年輕的生命，近日康復出院了。

命懸一線！他卻為了婚期“拒絕”積極治療

來自廣州的阿燦今年剛過30歲，近日準備與女友步入婚姻的殿堂。4月2日，阿燦正在與家人討論自己的婚禮事宜，突然一陣上腹劇痛襲來，隨即出現臉色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀，家人急忙開車將他送入廣東省第二人民醫(yī)院。

廣東省第二人民醫(yī)院普外二科主任、主任醫(yī)師高鵬接診了阿燦。經過一番快速詢問病史及查體，高鵬主任高度懷疑阿燦是急性胰腺炎發(fā)作，而且相當危急，立即安排他住院并盡快完善抽血化驗、全腹部CT增強掃描等相關檢查，同時給予液體復蘇、鎮(zhèn)痛、胃腸減壓等處理。

很快，阿燦的各項檢查結果陸續(xù)發(fā)出。CT顯示：胰腺水腫，周圍大量滲出，腸管明顯積氣；隨后生化結果顯示：甘油三酯、淀粉酶、脂肪酶等指標明顯升高。綜合多種檢查結果，高鵬綜合判斷，阿燦被確診為急性重癥壞死出血性胰腺炎并發(fā)休克，建議立即超聲引導腹腔穿刺置管引流，血漿置換降血脂，否則可能加重病情甚至會有生命危險。

患者血液中置換出的乳白色的甘油三酯（醫(yī)院供圖）

但因為阿燦考慮婚期將近，對自己的嘔吐癥狀以為是勞累所致，為了不耽誤婚期，堅決不肯讓醫(yī)生做有創(chuàng)操作。家屬當時也并沒有意識到阿燦病情的嚴重性，并沒有勸說他進行緊急救治。這讓當時接診的醫(yī)生很是無奈，經完全告知各種可能的風險后，只能予以保守治療。

“以為在醫(yī)院休息一下，打點針就好了，以前也有腹痛”，家屬事后回想不經后怕起來。

到4月3日，阿燦的病情果然是斗轉直下，腹痛不僅沒有緩解，而且陸續(xù)出現高熱、多器官功能衰竭、全腹部壓痛等彌漫性腹膜炎等表現，同時呼吸功能急劇惡化，需要轉ICU并呼吸機輔助呼吸治療。阿燦本人也開始陷入昏迷。此時，家屬意識到病情的嚴重性，這才表示一切聽從醫(yī)生安排。

九死一生！省二醫(yī)多科聯合幫他挺過十余項并發(fā)癥

普外二科及ICU專家討論后認為，需要馬上手術治療，清除胰腺及壞死組織，盡快清理腹腔積液，并置管引流。手術由普外二科肝膽組負責人曾憲成副主任醫(yī)師主刀，打開腹腔后見到腹腔已經充滿大量積液，大量組織已經壞死。

曾憲成和團隊迅速行動，術中給予清除壞死組織，切除部分壞死胰腺，大量鹽水沖洗腹腔，并置入6條腹腔引流管引流。這才總算是短暫逃過鬼門關，術后患者被送入ICU進行高級生命支持。

手術只是第一步，因為阿燦的病情過于嚴重，又耽誤了最佳治療時間。在長達3個月的住院治療期間，他先后經歷了感染中毒性休克、腦功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、腎功能不全、腹部傷口感染并裂開、胰漏、腸梗阻、膽囊穿孔、肺部感染、應激性潰瘍、消化道出血、低蛋白血癥、中重度貧血、疥瘡等十余種并發(fā)癥。每一種并發(fā)癥都可能會直接奪走阿燦的生命。

患者感染的傷口（醫(yī)院供圖）

幸運的是，經過普外二科、ICU、超聲科、消化內科、消化內鏡中心、輸血科、康復科、皮膚科、中醫(yī)科、影像科等多科室的醫(yī)務人員的共同努力，依次處理各種并發(fā)癥，加上家屬積極配合治療和患者強大的求生毅力，近日終于康復出院。

專家提醒：重癥胰腺炎早期發(fā)現、聯合治療是關鍵

曾憲成副主任醫(yī)師介紹，急性胰腺炎是臨床常見急癥，隨著生活水平的提高，急性胰腺炎發(fā)病率逐年提升。而病急性重癥胰腺炎可發(fā)生全身炎性反應綜合征并可伴有器官功能障礙，死亡率較高，為36-50%；如合并有膿毒血癥時死亡率高達50-80%，“可以說相當危險，治療上一定不能抱有任何的僥幸，一定要引起足夠的重視”。

高鵬主任表示，我國急性胰腺炎的發(fā)病因素主要是膽管結石、暴飲暴食、高脂血癥、大量飲酒等引起的急性癥狀。因此，積極處理膽管結石、避免暴飲暴食、積極降低血脂、適量飲酒等是避免急性胰腺炎發(fā)病的關鍵。

對于重癥胰腺炎的治療，高鵬主任表示，重癥胰腺炎并發(fā)癥多，病情復雜，要分多個治療階段，不只是在單個科室完成治療，出現的局部和全身并發(fā)癥往往需要多學科的合作診治才有望成功。

高鵬主任特別提醒，重癥急性胰腺炎由于起病迅速，病情兇險，要早期發(fā)現，早期治療，并多學科序貫聯合治療，方可提高救治成功率，減少并發(fā)癥，減少死亡率。“患者同時切不可以掉以輕心，耽誤及時診治”。

專家介紹

高鵬 學科帶頭人 科主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學博士

中國研究型醫(yī)院學會數字醫(yī)學臨床外科專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學會數字醫(yī)學分會委員，廣東省醫(yī)學會數字醫(yī)學分會副主任委員，廣東省醫(yī)院協會結直腸腫瘤委員會委員，廣東省肝病醫(yī)學會常務委員，第四屆羊城好醫(yī)生。從事普外科臨床工作30余年。發(fā)表國內外核心期刊論文數十篇，主持廣東省市區(qū)級課題多項，在研課題40余萬。專業(yè)特長：擅長對胃腸、肛腸、肝膽胰、甲狀腺、乳腺疾病的診治；擅長普外科各種疾病的微創(chuàng)治療和精準治療；主持開展科室減孔腹腔鏡、單孔腹腔鏡、TaTME、NOSES、經皮肝穿刺膽管取石等高難度手術；在高齡、危重、疑難患者的治療方面積累了豐富的經驗。

出診時間：每周三上午8：00至12：00

曾憲成 副主任醫(yī)師 醫(yī)學博士 碩士生導師 暨南大學兼職副教授

廣東省醫(yī)師協會肝膽外科醫(yī)師分會常務委員；廣東省醫(yī)師協會外科學分會委員；廣州市醫(yī)學會普外科分會、腔鏡外科分會委員；中國普通外科雜志青年編委。先后主持廣東省自然科學基金3項、廣州市科技基金2項、廣州市衛(wèi)生科技基金2項，共獲得基金資助70萬元，以第一作者或通訊作者共發(fā)表SCI論文10余篇。專業(yè)特長：從事普通外科臨床、教學和科研工作十余年，對于復雜肝膽胰腫瘤切除，肝膽胰惡性腫瘤的綜合治療，肝膽胰腫瘤及結石的微創(chuàng)治療及肝膽胰外科手術的加速康復治療有豐富的經驗。研究方向：肝膽胰疾病的外科治療。

出診時間：每周四上午8：00至12：00

李曉鋒 主治醫(yī)師，暨南大學兼職講師

南方醫(yī)科大學碩士畢業(yè)。中國研究型醫(yī)學會數字醫(yī)學外科專業(yè)委員會委員，廣州市醫(yī)學會肝膽胰外科分會委員。主持省市科研基金2項，參與各級重大科研項目多項。發(fā)表國內外論文10余篇，SCI論文1篇。研究方向：數字醫(yī)學三維可視化研究，肝內外膽管結石的治療，重癥胰腺炎的階梯治療等。熟練掌握普外科各種疾病的診治及規(guī)范，對肝膽腫瘤，肝膽管結石的診治有深入研究。在肝內外膽管結石、肝膽胰腫瘤、重癥胰腺炎的階梯治療等具有豐富的經驗。

出診時間：3號樓17樓，周一至周五科內出診。

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