大叔聲音嘶啞2個月竟是晚期喉癌 醫生巧手去癌保聲

“我以為我這輩子不能再說話了，非常感謝各位醫務人員的悉心治療！”2019年7月24日，家住廣東省博羅縣的楊先生和他的家屬來到了廣州市紅十字會醫院耳鼻咽喉頭頸外科，向科室醫護人員送上了錦旗。

聲音嘶啞2個月，發現竟然是喉癌

59歲的楊先生，今年4月起開始出現聲音嘶啞。然而楊先生一直沒有在意，也沒有進行過治療。2月后，聲音嘶啞逐漸加重，已經影響到楊先生的正常說話了，于是他便到當地醫院求醫。經當地醫院電子喉鏡檢查，發現楊先生喉部有腫物，如果不在及時手術，甚至可能影響呼吸，考慮手術難度大，當地醫院建議楊先生到廣州就醫。

6月10日，楊先生來到廣州市紅十字會醫院耳鼻咽喉頭頸外科就醫。經過頸部CT及MRI檢查，楊先生會厭根部與聲門間有一個不規則的腫物，直徑約2.2cm，表面不光整，向下與左側室帶、聲帶分界不清。通過電子喉鏡取腫瘤組織送病理檢查，診斷為中度分化鱗狀細胞癌，腫瘤分期為III期，是喉癌中晚期了。

喉功能重建，巧手去癌保聲

發現喉癌必須進行及時手術，但這也意味著要對喉部進行切除，切除后是否可以發聲，吞咽是否正常，這是楊先生所擔心的。在市紅會醫院于鋒副院長及耳鼻咽喉頭頸外科李軍政主任的帶領下，針對楊先生的病例，醫院開展了多科討論，制定手術方案，最后決定進行喉部分切除術、喉功能重建及選擇性頸部淋巴結清掃，最大程度地保留楊先生喉的功能。

術中在完整切除腫瘤的前提下，醫務人員為楊先生進行喉功能重建。這次喉功能重建就是利用患者殘存的正常的喉組織及周圍的肌肉，對切除部位進行修補，從而保留楊先生的發聲、吞咽、呼吸功能。手術在3個小時后順利完成，術后切緣均陰性，提示腫瘤完整切除。

按照傳統手術，喉癌需行全喉切除術，但是術后患者無法說話，進食功能可能受影響，生活質量差。現在隨著治療技術的提高，除了晚期喉癌，部分醫院已經能開展喉部分切除術，在去除癌變組織的基礎上，盡量保留喉部原有功能，提高患者愈后生活質量。

術后，楊先生康復順利，出院后2周返院復診，電子喉鏡下喉部切口恢復良好，未見腫瘤復發，能自主進食，且日常語言交流基本不受影響。

科普鏈接：

喉是人的發音和呼吸器官，具有發聲和吞咽功能。喉癌是指發生于喉腔內的惡性腫瘤。喉癌由于早期可出現聲音嘶啞或咽部不舒服的狀況，故大多易早期發現，是一種治愈率較高的癌癥。

喉癌好發年齡為50-70歲，男性較女性多見，約為8：1，以東北、華北和華東地區發病率最高。目前，喉癌發生的真正原因尚不完全清楚，但抽煙已基本上肯定與喉癌發生有關系。每天吸煙次數多與煙齡長的人患喉癌的機會就大。據統計，吸煙者患喉癌的危險是不吸煙者的3-39倍，重度吸煙者喉癌死亡率是不吸煙者的20倍。喉癌與飲酒也有關，但同吸煙相比，飲酒只是較弱的相關因素，排除吸煙的危險度，只飲酒不吸煙的人患喉癌的危險度同不飲酒的人相比，危險度是1.5-4.4倍，長期抽煙加上嗜飲白酒的患喉癌機會更多。

早期喉癌主要有聲音嘶啞和咽部不適，如吞咽不適，咽部梗阻感及進食后咽部異物感，有的人會發現到頸部腫塊。后期癥狀有喉內出血，呼吸困難，吞咽困難，喉頭明顯腫大。

喉癌手術分為喉全切除術和喉部分切除術。對一些晚期喉癌、喉內已全部為腫瘤所占、并侵至喉外的患者，目前唯一的治療方法仍為喉大部切除或全切除術。如果需要保留喉功能及喉全切除后如何恢復語言功能的方法，需要專科醫師的指導。

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238