百歲老人便秘腹痛危及生命 專家：四字要訣“揪”出腸梗阻

日前，百歲老人龐某（化名）因持續半月余的腹痛和雙下肢水腫轉診到暨南大學附屬第一醫院胃腸外科二區住院。從病情來看，龐老人可謂是個“棘手”的患者，由于年事已高，她合并有多種基礎疾病，包括嚴重心功能不全、下腔靜脈及肝靜脈淤血擴張、心房顫動、重度三尖瓣反流、雙側胸腔積液及雙肺肺炎，病情非常危重。經胃腸外科主任潘運龍(專家預約)診斷，龐老人病因是便秘導致糞便淤積引起的不完全性腸梗阻，經過兩周的治療，龐老人病情得到了明顯的改善，已經出院了。

百歲老人腹痛病危 竟是便秘惹的禍

據介紹，龐老人因年長且因腹痛和雙下肢水腫痛苦不堪，先行到心內科就診，后來才轉入胃腸外科繼續治療。

經過和心內科、呼吸內科會診，再結合龐老人自述已經3天無法排便后，潘運龍主任初步判斷龐老人很可能是因為結腸大量糞塊淤積堵塞引起不完全性腸梗阻，其后CT顯示龐老人結腸擴張并存在大量糞便樣物的檢查結果證實了潘運龍主任的推測。

由于龐老人高齡并合并嚴重的心肺功能不全，潘運龍主任首先穩定她的基礎疾病，再給予胃腸道減壓、解除梗阻、營養支持、維持電解質平衡、抗感染等處理，通過“上通下灌”的保守治療手段，龐老人在治療后的第三天恢復排便，癥狀隨即明顯緩解。再經過十天左右的進一步治療，積極預防壓瘡等并發癥，龐老人病情穩定并已經康復出院。

專家：老年人排便不暢需警惕腸梗阻

潘運龍主任告訴家庭醫生在線編輯，腸梗阻是胃腸外科臨床上十分常見又異常兇險的疾病，由于病情變化快，如果醫生沒有把握準其治療方式和手術時機，很可能會帶來難以預料的后果。

雖說腸梗阻可發生于任何年齡的人群，但潘運龍主任提醒，老年人尤其要警惕便秘導致的腸梗阻，出現相關癥狀時應及早就醫，拖延或誤診可誘發各種并發癥甚至致死，“對老年人而言，常常可由于便秘導致糞便淤積堵塞，若就醫不及時或診斷出錯，可合并心肺功能不全奪去病人的性命。”

因此，潘運龍主任提醒老人以及家有老人的人群，一定要重視老年人便秘的問題，老人日常飲食應增加粗纖維通便，當2天或以上沒有排便可適當使用通便藥或是開塞露。如果腹痛、嘔吐、肛門無排氣、停止排便，同時伴有體溫升高、脈搏加快、血壓降低時，應高度懷疑腸梗阻并盡快到胃腸外科專科進行診治。

此外，腫瘤也是老年人腸梗阻的常見誘因，若出現不明原因的貧血，并伴有局限性的腹部隱痛或是明顯消瘦時，也應及早就醫排查。

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腸梗阻由于診斷困難、病情發展快和危害嚴重，一般越早發現越早確診治療預后情況越好，潘運龍主任提醒我們可以留意腸梗阻的4個典型表現，分別是痛、吐、脹、閉，一旦發現就要及早就醫。

痛：陣發性絞痛或持續性腹痛。在臨床上常根據病人腹痛的情況，來判斷腸梗阻是否嚴重。如果疼痛時間短，間歇時間長，說明病情可能較輕；如果疼痛時間逐漸延長且間歇期不斷縮短，甚至間歇期消失，說明病情加重，甚至發生了腸絞窄，應該及時手術治療。

吐：嘔吐。高位梗阻發生嘔吐較早，低位發生較晚。

脹：腹脹。低位和麻痹性梗阻的腹脹尤為明顯，高位梗阻腹脹相對不明顯。

閉：肛門停止排便排氣。完全性腸梗阻病人，由于腸內容物不能通過梗阻部位，梗阻部位以下的腸管處于空虛狀態，臨床上則表現為肛門無法排便，也不會有屁放出。

專家介紹

潘運龍，主任醫師、教授、博士研究生、博士生導師。 

主要學術任職：現任暨南大學附屬第一醫院大外科主任、外科教研室副主任、胃腸外科主任、微創外科研究所副所長、體部伽瑪刀中心主任。中國抗癌協會會員；廣東省醫師協會胃腸外科分會副主任委員；廣東醫學會胃腸外科委員；廣東醫師協會胃腸外科委員；中華醫學雜志、中華實驗外科雜志審稿專家；主要研究方向為胃腸道腫瘤的臨床與基礎治療，抗腫瘤血管生成治療，以及體部惡性腫瘤的伽馬刀治療。主持國家自然科學基金2項、廣東省自然科學基金項目2項，參與國家973重大項目子課題1項。已發表SCI論文 35篇，中文核心期刊110篇。

特長：擅長腸道疾病如大腸、小腸腫瘤、直腸癌、痔瘡；胃十二指腸潰瘍、炎癥、穿孔、出血；甲狀腺疾病如結節性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌等疾病的診斷與外科手術治療。應用腹腔鏡技術進行胃、結直腸腫瘤切除、膽囊、闌尾切除手術。體部伽馬刀治療惡性腫瘤：肝癌、肺癌、胰腺癌；各種腫瘤復發與轉移，如頸部、縱膈、腹膜后、大血管旁轉移、門靜脈癌栓。

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