心臟早搏的人容易猝死？專家：只有這種情況下才會(huì)

成年人在正常情況下，心臟會(huì)有規(guī)律地每分鐘跳動(dòng)約60-100次。心律失常，指的是心臟跳動(dòng)的節(jié)律出現(xiàn)了異常，而心臟早搏則是心律失常最常見的情況。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，幾乎每個(gè)人或多或少都存在有心臟早搏的現(xiàn)象。那么，心臟早搏到底嚴(yán)不嚴(yán)重？又需要接受怎樣的治療？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心外科馬虹(專家預(yù)約)教授將為我們解答相關(guān)疑問。

心臟早搏是什么回事？專家：心臟早搏≠心臟病

對于心臟早搏，很多人都是知之甚少，據(jù)馬虹教授介紹，所謂心臟異位起搏點(diǎn)提前出現(xiàn)的搏動(dòng)，即心臟過早搏動(dòng)，又叫心臟期前收縮，簡稱早搏，是最常見的一種心律失常的表現(xiàn)。

“早搏根據(jù)異位起搏點(diǎn)的位置不同可分為房性早搏、室性早搏和結(jié)性早搏，其中以室性早搏最多見，房性早搏次之。如果以早搏的節(jié)律來看，每隔一次正常心跳出現(xiàn)的早搏稱為二聯(lián)律，每隔兩次正常心跳出現(xiàn)的早搏稱為三聯(lián)律。早搏還可以根據(jù)頻率分為頻發(fā)早搏和偶發(fā)早搏，其中頻發(fā)早搏的定義為24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2000次以上的早搏。”

雖說早搏是心臟跳動(dòng)出現(xiàn)了異常的表現(xiàn)，但馬虹教授指出，幾乎每個(gè)人都可或多或少存在心臟早搏的現(xiàn)象，其中絕大多數(shù)的人都是正常人，所以絕對不能認(rèn)為有心臟早搏就是得了心臟病。

“有器質(zhì)性心臟病的病人會(huì)比正常人更容易出現(xiàn)心臟早搏，但實(shí)際上有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，如果做24小時(shí)心電圖測試，幾乎每個(gè)人都會(huì)或多或少有心臟早搏。因此，臨床上出現(xiàn)心臟早搏的人大多數(shù)都是正常人，而并非心臟病的患者。”

那么，為什么沒有心臟病的人也會(huì)有早搏現(xiàn)象？馬虹教授介紹說，心臟早搏的原因多種多樣，除了與器質(zhì)性心臟病有關(guān)外還有很多其他誘因，有時(shí)候甚至沒有任何誘因，“導(dǎo)致心臟早搏的原因很多，器質(zhì)性心臟病比如冠心病、心肌病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等常引起早搏。全身性疾病，如感冒、低血鉀、酸中毒等可引起早搏。心臟刺激，如心臟手術(shù)和導(dǎo)管栓查可引起早搏。藥物特別是抗心律失常藥物可引起早搏。早搏也常常出現(xiàn)在沒有心臟病的健康人。煙酒、咖啡、壓力等可誘發(fā)早搏或加重早搏。”

心臟早搏會(huì)導(dǎo)致猝死嗎？這些情況下早搏可致死

說到心臟早搏，絕大多數(shù)人最關(guān)心的就是它的危害，一些人一旦發(fā)現(xiàn)自己存在心臟早搏的現(xiàn)象就會(huì)憂心忡忡，生怕心臟出了什么問題，甚至擔(dān)心早搏會(huì)導(dǎo)致猝死。

對此，馬虹教授指出，心臟早搏會(huì)不會(huì)產(chǎn)生危害以及會(huì)產(chǎn)生什么危害，還是要看有否伴隨著器質(zhì)性疾病以及器質(zhì)性疾病的嚴(yán)重程度而定。

功能性早搏：“部分人群甚至毫無癥狀。如出現(xiàn)癥狀，主要感覺為心悸，可同時(shí)伴咽部不適；另一主要癥狀是有‘落空’感或‘墜崖’感。有癥狀者可以考慮服用安定等鎮(zhèn)靜劑，也可服用β受體阻滯劑減弱心臟跳動(dòng)力量，從而減輕癥狀。對于那些由生活作息不當(dāng)引起早搏的人群而言，還需要戒煙限酒、少喝咖啡濃茶，生活中注意調(diào)節(jié)情緒，都有助于改善早搏帶來的不適。”

病情穩(wěn)定的器質(zhì)性早搏：“普通高血壓和穩(wěn)定性冠心病且無明顯心肌缺血患者的室性早搏一般不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，平時(shí)注意觀察和控制基礎(chǔ)疾病病情即可。”

病情不穩(wěn)的器質(zhì)性早搏：“對不穩(wěn)定性冠心病有心肌缺血的患者而言，室性早搏可能會(huì)導(dǎo)致室性心動(dòng)過速、室顫、猝死。此外，如果室性早搏的聯(lián)律間距極短，也可導(dǎo)致室顫。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄左心房增大的患者出現(xiàn)頻發(fā)房性早搏時(shí)，容易發(fā)展為心房顫動(dòng)，加重病情。”

有心臟早搏怎么辦？藥物及消融手術(shù)效果好

馬虹教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，心臟早搏說不上是疾病，大多數(shù)都無需治療，即便到了需要接受治療的程度，其治療方式也要根據(jù)具體情況而定，具體來說包括藥物治療和手術(shù)治療兩大類。

“β受體阻滯劑是治療心臟早搏最主要的藥物之一，適用于癥狀明顯的功能性早搏人群。如果單用β受體阻滯劑改善癥狀效果不滿意，可加用抗心律失常藥普羅帕酮。對急性心肌梗死后的室性早搏患者，β受體阻滯劑有減少早搏次數(shù)、改善心臟功能以及預(yù)防患者猝死的作用。急性心肌梗死后出現(xiàn)室性早搏，特別是伴有左心功能不全者，不主張用1類抗心律失常藥物。對伴有急性冠脈綜合征、急性心肌梗死、急性心肌炎等器質(zhì)性心臟病的室性早搏患者，需要預(yù)防早搏發(fā)展為致命性急性室性心律失常，急性情況下需靜脈應(yīng)用抗心律失常藥物，如胺碘酮、利多卡因等，同時(shí)要補(bǔ)充氯化鉀。”

除了藥物控制避免早搏帶來嚴(yán)重并發(fā)癥外，馬虹教授介紹說，早搏還可以通過射頻消融手術(shù)得到根治，尤其適合頻繁室性早搏導(dǎo)致心功能衰退的患者以及飽受早搏困擾的未育女性。

“部分患者室性早搏十分頻繁，24小時(shí)心電圖早搏次數(shù)在七、八千次以上甚至多達(dá)一、兩萬次，可推薦做射頻消融術(shù)。可使早搏得到根治。特別是準(zhǔn)備懷孕生育的青年女性，懷孕前先把早搏問題解決了，孕產(chǎn)期就再無后顧之憂。這種手術(shù)治療室性早搏效果理想，而且安全性也很高。”

還有一些人認(rèn)為出現(xiàn)早搏就不能進(jìn)行任何劇烈運(yùn)動(dòng)，對此馬虹教授表示也是對早搏常見的誤解，大多數(shù)功能性早搏人群其實(shí)與正常人無異，可隨意進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)，只有伴隨有器質(zhì)性心臟病的患者，才需要遵循醫(yī)囑選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和生活方式。

“決定患者能做什么運(yùn)動(dòng)，要看患者的心臟功能以及有無心肌缺血的情況，而并非是早搏本身。功能性早搏人群，在運(yùn)動(dòng)方面沒有特殊的禁忌。功能性早搏人群平時(shí)要注意少吸煙喝酒喝濃茶咖啡，注意勞逸結(jié)合和情緒調(diào)節(jié)，除此以外正常生活即可，運(yùn)動(dòng)等方面無特殊的禁忌。”

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