突然胸口痛是什么回事？專家：急性胸痛或是致命疾病發作

胸口痛或許是很多人都經歷過的情況，有些人覺得胸口痛一痛沒什么大不了，有些人則會比較緊張和擔心自己是否心臟出現了相關疾病。實際上，胸痛是臨床上較為常見的癥狀，而急性胸痛則屬于其中的危急重癥，不少醫院急診科的胸痛中心就提示了這一點。到底突然出現胸口痛要不要緊，我們又應該如何正確應對急性胸痛？中山大學附屬第一醫院急診科詹紅教授將為我們講解急性胸痛的“那些事兒”。

急性胸痛是什么回事？

詹紅教授：急性胸痛也就是突發性的胸痛，嚴重的急性胸痛可能會致命。胸痛常常指表皮皮下的神經、軟組織以及心肺、胸骨等組織器官引起的疼痛，帶狀皰疹也可通過神經引起胸部局部的刺痛。但危急胸痛則往往由急性冠脈綜合征、心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸等危重疾病引起，嚴重時可在短時間內致命。

什么疾病可表現為急性胸痛？

詹紅教授：我們把嚴重的且具有致命性的胸痛成為高危胸痛。比較常見的誘因包括急性心肌梗死、主動脈夾層、張力性氣胸等。過去很多人認為只有中老年人才會患上這些疾病，但臨床上年輕的患者并不少見，這與他們久坐、缺乏運動、生活作息不規律或是高脂血癥、糖尿病等諸多因素有關。

心梗發作常表現為心前區的悶脹痛，可放射至左肩和背部；主動脈夾層常與高血壓等誘發因素有關，主動脈中膜撕裂可導致患者出現突然發作的疼痛，這時候越早診斷救治患者存活幾率越高；肺栓塞與雙下肢長期水腫和血栓形成有關，也可帶來劇烈的腹痛。

總的來說，大家不要小看單純的胸痛和腹痛，其中高危因素可帶來生命危險。

為什么說急性胸痛屬于危急重癥？

詹紅教授：急性胸痛可能與心梗、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等危急病癥有關，往往越早發現并相關治療，挽救患者生命的幾率就越高。反之，如果忽略或強忍胸痛，則可能導致患者猝死。

曾有一個病例，一名37歲的農民工夜間胸痛發作卻強忍至中午才就醫治療，最后由于就醫太晚搶救無效而死。因此，患者一旦出現急性胸痛的相關癥狀，就及時就醫或呼叫120，尋求專業醫護人員的幫助。

出現急性胸痛可以自行服藥嗎？

詹紅教授：首先需要明確胸痛的種類，急性胸痛可由帶狀皰疹引起，某些患者早期出現胸部刺痛，直到三五天后才會出現相應皮疹，而高危胸痛則往往表現為胸骨中下段的壓榨樣悶脹疼痛。如果患者的急性胸痛由帶狀皰疹引起或是此前已確診為急性冠脈綜合癥或心肌梗死或冠心病，此時可服用相應藥物。如急性冠脈綜合征患者可服用硝酸甘油緩解，但前提是需要對癥。

就患者而言，應做好長期的健康咨詢和管理工作，出現胸痛時可通過自我管理或是社區家庭醫生的遠程醫療指導選擇合理的藥物服用，并及早就醫。

急性胸痛患者就醫過程中要注意什么？

詹紅教授：高危胸痛患者隨時可有生命危險，因此一般不建議自行就醫，否則可能在路途中出現危急狀況。如果患者出現高危胸痛的相關癥狀，且經簡單處理后不緩解，或是出現全身疼痛，合并氣促、咯血等癥狀時，應盡快呼叫120，由救護車把您安全地帶到醫院，然后再進行相應救治。

急性胸痛患者就醫后應做哪些檢查確診？

詹紅教授：急性胸痛可由皮膚、胃部、心肺等多器官疾病引起，就急診科醫生而言，接診急性胸痛患者應首先排查其誘因是否可危及生命的疾病。因此患者首先需要做心電圖，通過動態觀察可及早協助作出相關診斷。此外還有血液檢查、超聲檢查等，這些檢查都可對患者的病情做出早期判斷，有利于第一時間進行精準救治，挽救患者的生命。

搶救高危胸痛患者的方法有哪些？

詹紅教授：以急性心梗患者為例，通過檢查結果確診后，急診科會啟動綠色通道，盡快對患者進行搶救，減少其心肌壞死的可能性也盡可能挽救患者的生命；若是主動脈夾層，急診科醫生會盡快將患者血壓降低到110/70毫米汞柱，心率保持在每分鐘60到70之間，防止主動脈夾層的繼續撕裂，并啟動多學科會診必要時通過急救手術挽救患者生命；至于肺栓塞，常發生在長期處于坐位的人群，就醫確診后應盡快進行相關的抗凝、溶栓治療，后續通過治療進一步地祛除相關的誘發因素；最后對張力性氣胸患者而言，維持血流動力學保住患者的命是第一步，后續再根據相關誘因進行引流等其他相應治療。

但以上都只是醫院急救的方法，就醫生而言，我們希望患者從預防做起，避免因為上述的高危疾病將自己生命置于懸崖邊緣。因此，希望患者能擁有健康的生活方式，合理飲食、充足睡眠并保持愉悅樂觀的心態，積極預防高血壓、高血脂、糖尿病等相關疾病，做好自己身體的健康管理，健康快樂地生活。

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