慢阻肺已成我國居民第三大“殺手” 三聯用藥可顯著預防急性加重

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，也就是老百姓常說的“肺氣腫”，它是我國最常見的慢性呼吸系統疾病之一。數據顯示，我國40歲以上人群慢阻肺患病率為13.7%，總體患者人數近1億。然而，由于慢阻肺早期癥狀并不明顯，不少患者直到急性加重發作后才就醫治療，又因缺乏科學管理導致急性加重反復發作，甚至因此死亡。專家認為，預防急性加重是治療慢阻肺的關鍵，對中重度患者而言，規范三聯用藥可起到理想的控制病情作用。

認識“沉默的殺手”慢阻肺 頻繁急性加重推高死亡率

流行病學調查數據顯示，在我國慢阻肺極其常見，尤其在40歲以上的人群當中，平均每7人就有一人患慢阻肺。這驚人的數據或許是很多人無法想象的：“怎么我身邊就沒發現慢阻肺的患者呢？”

廣東省慢阻肺聯盟主席、廣州市第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任趙子文教授解釋道，這與慢阻肺的癥狀不明顯有關，也是慢阻肺被稱為“沉默的殺手”的原因，“慢阻肺前期無明顯癥狀，往往易被患者忽視。臨床上前來就診的患者，大多是因為出現了急性加重，這時候患者肺功能已損失近半，不僅預后情況不理想，后續帶來的經濟和社會負擔也將相當沉重。”

趙子文教授

目前，我國慢阻肺患者平均每年急性加重發作2次，約1000萬患者每年因此需住院一次，這不僅導致醫療資源的大量消耗，還給患者帶來生命危險。

慢阻肺急性加重會造成非常嚴重的后果，包括對患者肺功能的不可逆的損傷，增加心血管疾病風險等。數據顯示，慢阻肺患者一旦因急性加重首次住院，到出院7.7年后，死亡率將達到可怕的75%。

因此，趙子文教授指出，對待慢阻肺要做到早防早治，倡導高危人群定期進行篩查，對已確診的患者而言，應進行規范化的吸入性藥物治療，預防急性加重發作，“建議40歲以上的人、有吸煙史的人、特殊工種從業者、長期在重度空氣污染地區生活的人群以及有呼吸疾病家族史的人群都建議每年進行肺功能檢查。而一旦確診，則應根據病情不同選擇不同的藥物治療控制病情。”

如何預防慢阻肺急性加重？規范藥物治療必不可少

除了要對慢阻肺早診斷和早發現，患者還要重視慢阻肺穩定期的規范治療，預防慢阻肺急性加重的發生。

對此，趙子文教授認為患者可以從多個層面進行預防，“慢阻肺急性加重可由感冒、細菌感染和空氣污染誘發，因此每到冬春季節，各大醫院慢阻肺急性發作的患者就會劇增。對應預防的措施是避免患上感冒和避免空氣污染，患者應每年接種流感疫苗和戒煙，當然更必不可少的是穩定期的規范用藥。”

目前，吸入療法是慢阻肺藥物治療的首選方案，根據患者病情不同，可選擇單種藥物、雙聯藥物以及三聯藥物的治療。趙子文教授告訴家庭醫生在線編輯，規范地應用吸入療法可明顯降低患者急性發作的頻率，但如何提高患者依從性，讓其堅持按時按量用藥一直是亟待解決的問題，學界也對此進行了大量的研究和改進。

“吸入療法傳統上有兩種制劑裝置，一種是氣霧劑（pMDI），一種是粉霧劑（DPI）。前者容易導致患者吸入藥物不均勻，后者對患者吸力有要求，部分患者可能無法吸入足夠多的藥物從而影響療效。同時，對需要應用三聯藥物的患者而言，往往需使用兩個裝置分兩次用藥，很容易導致漏服情況的出現。”

針對這一現狀，作為慢阻肺治療的三聯吸入創新藥物，布地格福吸入氣霧劑（倍擇瑞®令暢®）2019年12月通過優先審評通道在中國獲批，并于1月18日在廣州舉行中國南區上市會。

上市會現場

據悉，布地格福吸入氣霧劑聯合遞送布地奈德（吸入糖皮質激素ICS）/格隆溴銨（長效抗膽堿能藥物LAMA）/富馬酸福莫特羅（長效β2受體激動劑LABA）三種藥物成分，并采用了先進的“共懸浮技術”，使得藥物可均勻、有效地被患者吸入，能夠進一步幫助提高患者用藥效能，讓藥物真正有效的沉積在病灶部位，持續改善患者肺功能。

布地格福吸入氣霧劑裝置

“過去，有30%慢阻肺患者無法控制病情，導致反復急性加重、反復入院，這不僅消耗了醫療資源，還極大降低患者生活質量，部分患者還會因此喪命。若這部分重癥患者規范應用三聯藥物，其中近半可做到控制病情，不必反復發作住院，從而提高生活質量、延長壽命。”趙子文教授強調，慢阻肺患者一旦確診，就需要堅持終身服藥控制病情，若能通過規范服藥預防急性加重的發作，對患者本人、家庭乃至社會而言都是有正面意義的。

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