老年人下肢水腫的成因與應對之策

老年人下肢水腫可能由多種原因引起，包括心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營養不良性水腫以及下肢靜脈回流障礙等。

1. 心源性水腫：心臟功能不全，如心力衰竭，會導致血液回流不暢，引起下肢水腫。這種情況通常還伴有呼吸困難、乏力、心悸等癥狀。治療上，需要使用利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯）減輕心臟負擔，改善心功能的藥物（如地高辛、卡托普利、美托洛爾）等，同時要限制鈉鹽攝入，注意休息。

2. 腎源性水腫：腎臟疾病，如腎小球腎炎、腎病綜合征等，會影響腎臟的濾過和排泄功能，導致水鈉潴留，引發下肢水腫。患者可能還會有蛋白尿、血尿、高血壓等表現。治療時，會使用利尿劑（如呋塞米、托拉塞米），以及針對腎臟疾病的藥物（如糖皮質激素、免疫抑制劑），同時要注意控制蛋白質的攝入。

3. 肝源性水腫：肝硬化等肝臟疾病會使肝臟合成蛋白的能力下降，導致低蛋白血癥，從而引起下肢水腫。常伴有腹水、黃疸等癥狀。治療方面，需要補充白蛋白，使用利尿劑（如螺內酯、呋塞米），以及針對肝臟疾病的治療（如抗病毒藥物、保肝藥物）。

4. 營養不良性水腫：老年人由于飲食不均衡、消化吸收功能差等原因，可能出現營養不良，導致血漿蛋白減少，引發水腫。治療重點是改善營養狀況，補充蛋白質、維生素等營養物質。

5. 下肢靜脈回流障礙：下肢深靜脈血栓形成、靜脈曲張等會阻礙下肢靜脈血液回流，造成水腫。這種情況可能需要抗凝治療（如華法林、利伐沙班）、手術治療或介入治療等。

老年人下肢水腫的原因較為復雜，需要綜合患者的癥狀、體征、實驗室檢查等進行明確診斷。在治療過程中，應遵循醫生的建議，按時服藥，定期復查。同時，要注意保持良好的生活習慣，如適當運動、抬高下肢等，以促進水腫的消退。