哪些情況不宜使用唑來膦酸

以下情況通常不宜使用唑來膦酸：對唑來膦酸過敏者、低鈣血癥患者、嚴重腎功能不全者、孕婦及哺乳期婦女、存在活動性感染等。

1. 過敏反應：對唑來膦酸或其任何成分過敏的個體，使用后可能出現皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過敏性休克等嚴重過敏癥狀。常見的過敏藥物如青霉素、磺胺類藥物等，過敏體質者使用唑來膦酸前需特別謹慎。

2. 低鈣血癥：血清鈣濃度過低時使用唑來膦酸，可能加重低鈣癥狀，導致手足抽搐、心律失常等。如甲狀旁腺功能減退、維生素 D 缺乏等引起的低鈣血癥。

3. 腎功能障礙：嚴重腎功能不全（肌酐清除率小于 35ml/min）的患者，唑來膦酸的排泄會受到影響，增加藥物在體內的蓄積，從而增加不良反應的風險。例如慢性腎衰竭患者。

4. 特殊時期：孕婦使用唑來膦酸可能對胎兒造成損害，哺乳期婦女使用可能通過乳汁影響嬰兒。

5. 活動性感染：如全身性細菌感染、病毒感染、真菌感染等，此時使用唑來膦酸可能影響機體的免疫反應，不利于感染的控制，甚至加重病情。

總之，在使用唑來膦酸之前，患者應如實告知醫生自身的健康狀況和正在使用的其他藥物，醫生會綜合評估患者的情況，判斷是否適合使用唑來膦酸。用藥過程中也需密切觀察有無不良反應，如有異常應及時就醫。