雙膦酸鹽有哪些副作用和禁忌？

雙膦酸鹽在臨床上常用于治療骨質疏松癥、骨轉移性腫瘤等疾病，但也可能帶來一些副作用，使用時存在一定禁忌。常見的副作用包括胃腸道反應、肌肉骨骼疼痛、眼部癥狀、腎功能損害等，禁忌證包括低鈣血癥、嚴重腎功能不全等。

1. 胃腸道反應：雙膦酸鹽可能引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道不適。這是較為常見的副作用，尤其是口服劑型。例如阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉等藥物，可能導致患者在用藥后短期內出現胃腸道癥狀。

2. 肌肉骨骼疼痛：部分患者使用后可能出現肌肉疼痛、關節疼痛、骨痛等。這種情況相對較少見，但也會影響患者的生活質量。

3. 眼部癥狀：可能導致眼部炎癥，如虹膜炎、鞏膜炎等。

4. 腎功能損害：長期或大劑量使用雙膦酸鹽，可能影響腎功能，導致血肌酐升高、蛋白尿等。尤其是對于本身腎功能就不太好的患者，更需謹慎使用。

5. 下頜骨壞死：這是一種較為嚴重但罕見的副作用，多發生在接受大劑量雙膦酸鹽治療的癌癥患者中。

6. 低鈣血癥：雙膦酸鹽會影響血鈣水平，如果患者本身就存在低鈣血癥，使用雙膦酸鹽可能加重病情。

7. 嚴重腎功能不全：對于肌酐清除率小于 35ml/min 的患者，一般不建議使用雙膦酸鹽。

總之，雙膦酸鹽在治療相關疾病時具有一定療效，但在使用過程中需要密切關注可能出現的副作用，并嚴格掌握禁忌證。患者在使用前應告知醫生自身的健康狀況，遵循醫生的建議用藥。