萬古霉素臨床應用的指征與注意事項有哪些

萬古霉素是一種強效抗生素，臨床使用有嚴格的指征和眾多注意事項，包括感染的嚴重程度、致病菌種類、患者基礎健康狀況、藥物過敏史以及聯合用藥情況等。

1. 感染的嚴重程度：對于嚴重的革蘭陽性菌感染，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、腸球菌等引起的敗血癥、心內膜炎、骨髓炎等，通常會考慮使用萬古霉素。但對于輕度感染，一般先選用其他較溫和的抗生素。

2. 致病菌種類：明確由對萬古霉素敏感的細菌引起的感染才使用。例如，在其他抗生素治療無效，且細菌培養和藥敏試驗顯示致病菌對萬古霉素敏感時使用。

3. 患者基礎健康狀況：患者若存在肝腎功能不全，使用萬古霉素時需謹慎調整劑量，以防藥物蓄積導致毒性反應。對于老年患者、新生兒等特殊人群，也需根據其生理特點斟酌用藥。

4. 藥物過敏史：在使用萬古霉素前，需詳細了解患者的藥物過敏史。若患者對萬古霉素或其他糖肽類抗生素過敏，則禁止使用。

5. 聯合用藥情況：萬古霉素與其他藥物聯合使用時，可能會發生藥物相互作用。例如，與氨基糖苷類藥物聯合使用時，可能增加腎毒性。

總之，萬古霉素是一種重要的抗生素，但使用時必須嚴格掌握指征，密切觀察患者的反應，遵循個體化治療原則，并在醫生的指導下合理使用，以確保治療效果和患者安全。