舒張壓高可選用哪些降壓藥？

舒張壓高可選用的降壓藥有血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑等。

1. 血管緊張素轉換酶抑制劑：這類藥物通過抑制血管緊張素轉換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到舒張血管、降低血壓的作用。常見的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利等。它們不僅可以降低血壓，還對心臟、腎臟等器官有一定的保護作用，適用于合并有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病等疾病的患者。

2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：其作用機制是阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合，從而發揮降壓效應。代表藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。該類藥物的降壓效果平穩，副作用相對較少，尤其適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑干咳副作用的患者。

3. 鈣通道阻滯劑：主要通過阻滯細胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子進入細胞內，使血管平滑肌松弛，血管擴張，血壓下降。分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，二氫吡啶類如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓等；非二氫吡啶類如維拉帕米、地爾硫?等，對心率有一定的影響，常用于合并有心絞痛、心律失常的患者。

4. β受體阻滯劑：通過抑制交感神經系統的活性，減慢心率，降低心肌收縮力，從而降低血壓。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等。適用于合并有冠心病、心力衰竭、快速性心律失常等疾病的患者，但對于支氣管哮喘、嚴重心動過緩等患者禁用。

5. 利尿劑：通過促進腎臟排尿，減少血容量，降低血壓。分為噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑等。噻嗪類如氫氯噻嗪，是常用的降壓藥物之一；袢利尿劑如呋塞米，利尿作用較強，常用于水腫明顯的患者；保鉀利尿劑如螺內酯，可與其他利尿劑合用，防止低鉀血癥的發生。

對于舒張壓高的患者，選擇降壓藥需要綜合考慮患者的年齡、血壓水平、合并疾病等因素。在使用降壓藥時，必須嚴格遵醫囑，不能自行增減藥量或停藥。如果在用藥過程中出現不適或血壓控制不佳的情況，應及時到正規醫院的心血管內科就診，調整治療方案。