主動(dòng)脈夾層保守治療方法有哪些？

主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。主動(dòng)脈夾層保守治療主要包括控制血壓、控制心率、鎮(zhèn)痛、臥床休息、密切監(jiān)測等方面，還會(huì)用到硝苯地平、美托洛爾、嗎啡等藥物。

1. 控制血壓：血壓過高會(huì)增加主動(dòng)脈壁的壓力，加重夾層的發(fā)展。通過使用降壓藥物將血壓控制在合適水平非常關(guān)鍵。常用的降壓藥物有硝苯地平，它屬于鈣通道阻滯劑，能抑制血管平滑肌收縮，擴(kuò)張血管，從而降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可減少血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低外周阻力；纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用。

2. 控制心率：降低心率可以減少心臟的收縮力和主動(dòng)脈壁的剪切力，防止夾層進(jìn)一步擴(kuò)展。美托洛爾是常用的β - 受體阻滯劑，能減慢心率、減弱心肌收縮力；阿替洛爾同樣屬于β - 受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量；比索洛爾也有良好的減慢心率作用，可有效控制心率在合適范圍。

3. 鎮(zhèn)痛：主動(dòng)脈夾層患者常伴有劇烈疼痛，疼痛會(huì)導(dǎo)致患者交感神經(jīng)興奮，進(jìn)一步升高血壓和心率。及時(shí)有效的鎮(zhèn)痛能緩解患者的痛苦，穩(wěn)定生命體征。嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用；哌替啶也有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果；曲馬多是人工合成的中樞性鎮(zhèn)痛藥，適用于中度至重度疼痛。

4. 臥床休息：患者需要絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)，以減少主動(dòng)脈壁的壓力和剪切力，防止夾層破裂。臥床期間，要保持環(huán)境安靜，減少外界刺激。

5. 密切監(jiān)測：需要對患者的生命體征如血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等進(jìn)行持續(xù)密切監(jiān)測，同時(shí)觀察患者的癥狀變化，如疼痛是否緩解、有無新的癥狀出現(xiàn)等。還需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，如超聲心動(dòng)圖、CT血管造影等，以評(píng)估夾層的進(jìn)展情況。

主動(dòng)脈夾層保守治療是綜合的治療過程，通過控制血壓、心率，鎮(zhèn)痛，臥床休息以及密切監(jiān)測等措施，盡可能穩(wěn)定病情，防止夾層進(jìn)一步發(fā)展。但保守治療也有一定的局限性，在治療過程中需要根據(jù)患者的具體情況，由醫(yī)生判斷是否需要采取進(jìn)一步的治療措施，如手術(shù)治療等。患者應(yīng)積極配合治療，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。