被自家狗咬可以不打疫苗？

　　最近，有關狂犬病疫苗可能存在濫用的新聞引起廣泛關注，一些人甚至得出“被自家養的狗咬傷可以不打狂犬病疫苗”的錯誤結論。下面請專家告訴你——

　　有人認為，世界上再沒有第二個國家像中國這樣，舉國上下對狂犬病如此重視。但作為一位親歷一個又一個狂犬病死亡病例的傳染病醫生，筆者認為我國對狂犬病的重視并不夠。

　　狂犬病是世界上最可怕的傳染病，一旦發病，幾乎100%喪命，而且在神志完全清楚的掙扎和痛苦中喪命。我國每年至少有2000多人死于狂犬病，近十年來，狂犬病致死人數一直高居我國傳染病死亡人數的前三位，有時甚至名列榜首。而美國，每年只有1～4例人類狂犬病發生。

　　被狗貓咬傷須立即打疫苗

　　世界衛生組織（WHO）把人與可疑狂犬病動物暴露(即可疑接觸狂犬病病毒的動物)的情況分為三個等級：

　　Ⅰ級：接觸或喂養動物，動物舔觸完整皮膚(即無暴露)。

　　Ⅱ級：動物輕咬裸露皮膚，無出血的輕微抓傷或擦傷。

　　Ⅲ級：一處或多處穿透性皮膚咬傷或抓傷，動物舔觸有破損的皮膚，黏膜被唾液污染(動物舔觸)，暴露于蝙蝠。

　　WHO推薦：Ⅰ級暴露不需要預防，Ⅱ級暴露需要立即接種疫苗，Ⅲ級暴露需要立即接種疫苗并給予注射抗狂犬病免疫球蛋白。Ⅱ級和Ⅲ級暴露需要立即或盡快用大量肥皂水/洗滌液和清水徹底清洗、沖洗(15分鐘)所有咬傷和抓傷處。

　　從WHO推薦意見就可以看出，只要被狗、貓咬傷、抓傷，或傷口被唾液污染，就該注射狂犬病疫苗，而且應立即注射。

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　　“超成本”預防值不值？

　　我國是狂犬病疫苗“消費”大國。有人說，如果完全不進行狗咬傷后的預防，我國每年狂犬病發病人數預計為3萬人。狂犬病疫苗很貴，為了保護3萬多人，年接種1500萬人份疫苗有點不值。可是要知道，美國每年僅有1～4例人類狂犬病發生，但每年還會有1.6～3.9萬人因狗或動物咬傷接種狂犬病疫苗。

　　疾病的預防從來都是存在“超成本”的。以不久前新疆脊髓灰質炎疫情為例，僅有9人患病，但新疆自治區政府把所有孩子都進行了加強疫苗接種，以阻斷疾病的傳播。這能說不值嗎？2009年全球甲流流行，但無論怎樣流行，也不會人人都得甲流。我國政府決定給所有市民免費接種甲流疫苗，很快控制了甲流的流行。

　　印度和我國的情況差不多，也是狂犬病流行的國家。但由于疫苗接種率低，每年至少有2萬人死于狂犬病。所以，我國用疫苗保護了3萬多人免患狂犬病是值得的。

　　狂犬病疫苗該給誰打

　　狂犬病疫苗首選給狗接種。如果我國所有家養狗都接種了疫苗，人被接種過疫苗的狗咬傷后可不必接種疫苗。在美國近些年來發生的人類狂犬病，均為野生動物咬傷所致。而在包括我國在內的全球大部分國家，99%因狂犬病死亡者是由于患狂犬病的家養犬咬傷所致。因此，在我國還沒有能夠達到狗全部打疫苗的情況下，人被咬傷后必須打疫苗。