過度體檢反而有害 體檢應追求個性化

              范海虹

              家庭醫生在線醫學委員會委員

              中山大學附屬第一醫院北校區保健門診副主任醫師

              擅長老年慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、骨質疏松癥等）的家庭治療指導，

              體檢計劃指導、健康保健。

    鏡頭一：入職滿1年的小王今年能參加單位組織的體檢，她非常興奮也很配合，但到了體檢那天，她才發現體檢項目寥寥可數，而且都是些很基礎的項目，沒有針對年齡和性別的特殊體檢，想請教一下關于偏頭痛的問題，體檢醫生也是敷衍了事。對此她非常失望，最后還是決定自掏腰包去醫院做次詳細的檢查。

　　鏡頭二：陳女士每年都接受體檢，體檢結果一直都很正常。但近段時間她發現“老朋友”沒有按時來，剛好又到了每年體檢的時候，她就決定等體檢結果出來再作打算。結果出來顯示她一切正常，陳女士就想可能是自己工作壓力大，沒把事放心上了。但幾個月過去了情況還是沒有改善，她終于去醫院做了詳細婦科檢查，才知道原來她長了個很大的子宮肌瘤，醫生說如果早點發現，在它還是很小的時候做手術效果是最好的。

　　中國青年報社會調查中心曾經通過民意中國網對1431人的在線調查發現，40.9%的受訪者每年都享有企業或單位安排的體檢，但是高達63.7%的人覺得單位完全不重視員工體檢。在定期體檢方面，有20.5%的人兩年一次體檢，8.0%的人每三年或三年以上一次，其余三成人(30.6%)根本沒有定期體檢。

　　對此家庭醫生在線醫學委員會委員、中山大學附屬第一醫院北校區保健門診副主任醫師范海虹建議，無論是單位還是個人都應該要定時進行體檢，而且要做到個性化，不追求大而全，這樣才能達到體檢的目的。

　　體檢項目缺乏針對性

　　單位組織體檢時，為了便于操作和節省時間，一般會按照經費來選擇醫院提供的體檢套餐。這些套餐會按年齡、性別簡單作出項目的調整，但其他項目是一樣的。主要包括血液、B超、胸片、心電圖檢查等，多數涵蓋了包括內科、外科、眼科、耳鼻喉科、婦科等各個科的檢查，聽起來似乎很全面，但其實從個體意義上來說這樣的體檢是不夠有針對性的。隨著現在生活方式的改變，很多老年疾病、惡性腫瘤低齡化趨勢越來越明顯，這些病如發生在低年齡組的中青年身上顯然沒被體檢項目覆蓋到，容易造成漏診。

　　過度體檢反而是害

　　很多人認為體檢時檢查的項目越多越好，使用的儀器設備越先進越好，其實過度體檢也是會帶來很多傷害。比如一次胸部CT，輻射量相當于拍100張X光片，而每年健康體檢的胸片檢查已經被越來越多的專家學者所質疑。北京一家醫院曾對13361人的體檢報告作出分析，結果表明并沒有證據顯示胸片檢查對癌癥的檢出有效。再比如腫瘤檢測指標也不是萬能的，數值正常也不一定就肯定沒問題。

　　未婚不能婦檢？

　　女員工進入婦檢室時一般會被問：“結婚了沒？”很多單位只為已婚的女員工買了婦科檢查項目，未婚女員工如果想做婦科檢查就需要另外交錢。范主任表示，臨床上發現患有惡性婦科疾病的年輕女性越來越多，有的只有二十多歲，這與現在年輕人性行為年齡提前，性伴侶增多有密切關系。她認為婦科檢查會涉及到個人的隱私，但是從女性健康的角度而言，還是非常有必要的。她認為婦科檢查應以自愿為原則，并且注意對檢查資料的保密，而不再以“婚否”為標準，這就減少了女性員工的尷尬和煩惱了。

　　范主任結語：

　　目前我們國家還沒有具體的體檢指南，因而個體化的體檢指導就顯得尤為重要。個體化體檢指導實際上就是醫生針對每個人自己的身體狀況、家族病史以及日常工作環境工作習慣幫助人們選擇自己的體檢項目，比如肺癌腸癌等高危人群數年一次特定項目的檢查等，每年的檢查項目可以不同，不追求大而全，而是有針對性的體檢。

　　延伸閱讀：

　　他山之石：美國的健康指南

　　美國有嚴格的健康指南，告訴人們怎么體檢。比如，胰腺癌平均生存率就是45天，其兇險在于胰腺位于人腹膜后面，平時做B超根本看不到，所以一般B超體檢報告會說一切正常，但過兩個月，可能就發現已到癌癥晚期了。相反，如果你知道自己是胰腺癌高風險人群，大夫就不會讓你做一般的B超，而是會先給你一包瀉藥，等腸子空了再做B超，那樣就會比較清晰地看到胰腺的狀況，以便提早預防。但該指南并不建議人們都去做所有項目的體檢，其中有提醒，80%的結腸癌是息肉病變引起的，一般從50歲開始進行這方面的檢查即可。上一任總統布什的醫生就給他安排了腸癌檢查，奧巴馬總統因為不到50歲，醫生就沒給他安排這項。這個檢查結果非常清晰可靠，每檢查一次可間隔5年。

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