是情緒問題還是抑郁癥？專家教你3個判斷方法

　　中山大學第三附屬醫院心理科主任王相蘭

    “領導處事不公平，我覺得很郁悶”，“我想著事就會掉眼淚，馬上心情不好”……或許你會有這樣那樣解決不了的問題，或許你會問：“我要看心理醫生嗎？”的確，該如何識別心理問題和判斷是否需要就診呢？一般著重考慮三個方面：問題的性質、持續的時間以及影響的程度。

　　問題性質的特殊性以及出現的頻率。

    從癥狀表現的角度來講，如憑空聽到有人議論自己、說自己壞話、指揮自己做事等聲音，或毫無根據地堅信自己被人陷害、處于危險之中等。前者屬于聽幻覺，后者屬于被害妄想，二者均是重性精神疾病的標志。而有些癥狀則在健康和疾病狀態下均可能存在，如焦慮、抑郁情緒，或自動重復出現一些思維內容（如腦海中反復不自覺出現的一句歌詞、一句話、一個想法或一種做某種事情的沖動等），則要注意出現的頻率，如果只是偶爾出現，一閃而過，并不需要治療，但若經常出現，每次出現的時間比較長，干擾了生活、學習、工作的正常進行，而需要引起重視。另外，有些癥狀是“合理”的，如學生重要考試前常有不同程度的緊張、擔憂、失眠，甚至恐懼，或者面對較大挫折時不少人可能出現的心情低落、自信心下降、話少、興趣索然，甚至可能有短暫的消極悲觀的想法，這兩種情況由于出現前有明顯的原因，若其程度和事件影響力相稱，事件消除或適應后癥狀緩解，則并不一定需要就診，但若癥狀程度和事件不相稱（如因為不小心打碎餐具就認為自己不是一個好母親，甚至人生都失去了意義等）或沒有明顯誘因的情緒異常（如沒有固定內容和明確指向的憂慮與恐懼等），則很可能是心理疾病的表現而需要及時就診。

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　　持續時間及可調控的程度。

    如前所述，很多心理疾病的表現，完全可能出現在一般人群或健康狀態下，假如持續時間短暫、影響也比較小，一般不會認為是疾病表現，不需就診。假如因各種原因出現短時間的情緒低落，除非伴有明顯的自殺傾向，持續時間超過兩周的話，一般會診斷為抑郁癥。就是說，持續存在表明癥狀的穩定和難以自我調控，更說明癥狀的病理性本質。

　　導致心理痛苦的程度。

    每個人都是集多種角色于一身的，如在單位是領導或職工，在家是丈夫或妻子、父親或母親、兒子或女兒，等等。若因某些心理狀況的存在，而導致無法勝任工作、學生無法上學、不能承擔家庭內職能、不能進行有效的社交等，則需要及時向醫生咨詢。一般來說，多數癥狀均伴隨不同程度的心理痛苦，其痛苦的程度一般可反映癥狀嚴重程度。雖然家人或朋友均已感到他存在明顯的心理異常，但病人卻不這樣認為，如以持續性情緒顯著高漲為主要表現的躁狂發作病人，其自我感覺非常良好，完全不接受別人的勸阻，此時顯然需要家人朋友督促甚至強制其就醫。