“內(nèi)傷七情”是如何致病的

　　七情致病的條件

　　（1）外界的不良刺激

　　由于七情是人對(duì)現(xiàn)實(shí)的對(duì)象是否符合人的要求和社會(huì)要求而產(chǎn)生的體驗(yàn)。因而，客觀事物及其變化作用于人可以產(chǎn)生不良刺激。如社會(huì)動(dòng)蕩，個(gè)人政治地位、經(jīng)濟(jì)狀況的變遷，親人的生離死別，工作上的困難，家庭風(fēng)波，不良的生活方式，以及自然氣候、生產(chǎn)環(huán)境的影響等，均可誘發(fā)異常的活動(dòng)，或造成不良的心境。如果這種不良刺激過激過久，而人又不能以正確的思想觀點(diǎn)、堅(jiān)定的行為方式來(lái)控制情緒，不能樹立遠(yuǎn)大理想與堅(jiān)定信念來(lái)駕馭不良心境，就可以成為致病因素，使人發(fā)病。

　　（2）臟腑氣血失調(diào)

　　客觀事物的刺激只有通過臟腑功能活動(dòng)才能反映出七情的變化，而臟腑的功能活動(dòng)又依賴于氣的溫煦、推動(dòng)和血液的濡潤(rùn)、滋養(yǎng)，所以，七情又是臟腑氣血功能活動(dòng)在精神情志方面的外在表現(xiàn)。因而，臟腑氣血失調(diào)，又可繼發(fā)產(chǎn)生異常情志。如肝病患者疏泄功能失職，常可出現(xiàn)情緒抑郁不樂，多疑善慮，或心煩易怒；心病患者藏神功能失職，常可出現(xiàn)心悸不安，哭笑無(wú)常或精神情緒異常等癥。所以，臟腑氣血失調(diào)也常是情志致病的重要條件。

　　（3）心理特征與身體素質(zhì)

　　個(gè)體的性格差異是人體重要的個(gè)性心理特征，性格差異與情志致病具有-定的關(guān)系。性格樂觀者，常表現(xiàn)為喜志，"喜"是-種積極情緒，"喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利"（《素問》）。氣血和平，正氣充盛，可減少疾病的發(fā)生，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，有利于疾病的痊愈。《靈摳。論勇》根據(jù)人之勇、怯不同性格，結(jié)合體態(tài)、生理特征等，將人分為勇者與怯者兩大類型。心、肝、膽功能旺盛，體質(zhì)健壯者勇，勇者氣血暢行，可以防御或消除驚恐等精神刺激的不良影響，故雖外界刺激，事過則已，常不病；心、肝、膽功能衰減，體質(zhì)弱者怯，怯者心虛膽怯，不僅易驚善恐，而且易致氣血壅滯留著，因而外界事物刺激引起的情緒反應(yīng)保持時(shí)間也較久，易于情志致病。

　　大體說(shuō)來(lái)，屬陽(yáng)性體質(zhì)者，陽(yáng)盛于陰，在性格氣質(zhì)特征上多自信、興奮、多喜、無(wú)憂無(wú)慮、多怒、外向性等；屬陰性體質(zhì)者，陰盛于陽(yáng)，在性格氣質(zhì)特征上多呈現(xiàn)抑郁、悲憂、沉靜、內(nèi)向性等。由于個(gè)體性格和體質(zhì)等的差異，所以，在同一事物的刺激下，有的人不致形成暴風(fēng)雨般的激情或保持持久的情緒狀態(tài)；有的人易罹患情志內(nèi)傷疾患。

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　　七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)

　　（l）直接傷及內(nèi)臟

　　七情過激過久，可以直接損傷內(nèi)臟。情志傷臟，既可表現(xiàn)為反傷"本臟"，呈現(xiàn)出相應(yīng)臟腑氣機(jī)紊亂的病變規(guī)律；亦可"發(fā)無(wú)常分，觸遇則發(fā)".

　　①反傷本臟：情志活動(dòng)必須以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)，外界的刺激作用于相應(yīng)的內(nèi)臟，才能表現(xiàn)出特定的情志變化，故說(shuō)七情分屬于五臟。其基本規(guī)律是：怒為肝之志，喜為心之志，悲（憂）為肺之志，思為脾之志，恐（驚）為腎之志。七情過激過久，可以損傷相應(yīng)的內(nèi)臟。其反傷"本臟"的基本規(guī)律是："怒傷肝"，"喜傷心"，"思傷脾"，"悲傷肺"，"恐傷腎".這種傷規(guī)律又稱為"自傷".

　　②發(fā)無(wú)常分，觸遇則發(fā)：情志致病可以"不以次入"，即可以不完全按照上述七情反傷本臟，導(dǎo)致臟腑氣機(jī)紊亂的規(guī)律、次序致病。它可發(fā)無(wú)常分，觸遇則發(fā)。其一，一種情志可以傷及多臟：如暴怒傷肝，亦可橫逆，乘脾犯胃，出現(xiàn)臌脹、飧泄、呃逆、嘔吐等癥；思慮太過，不但損傷脾胃，亦能耗傷心血，神失所養(yǎng)，出現(xiàn)心悸、失眠多夢(mèng)等癥；過恐傷腎，精傷不能上奉，則水火失濟(jì)，可出現(xiàn)心中煩、不得臥，或心神不安、心虛膽怯等癥。其二，多種情志可以同傷一臟：七情過激過久，雖可分別傷及五臟，但與心之關(guān)系尤為密切，因?yàn)樾臑槲迮K六腑之大主，主宰精神情志活動(dòng)，因而七情傷臟，均先影響心神，心神受損必涉及其他臟腑產(chǎn)生種種病變。此外，由于肝的疏泄功能能夠調(diào)暢情志，關(guān)系到機(jī)體全身氣機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)，因而，七情致病導(dǎo)致臟腑氣機(jī)紊亂，必然影響到肝的疏泄功能發(fā)生太過或不及，所以肝失疏泄也是情志致病發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵。又由于脾胃為人體臟腑氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)的樞紐，為氣血生化之源，故各種情志傷臟，常可損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃納運(yùn)升降失常。所以說(shuō)，情志所傷為害，又以心、肝、脾（胃）和氣血的功能失調(diào)為多見。

　　（2）影響臟腑氣機(jī)

　　七情致病傷及內(nèi)臟，主要是影響臟腑的氣機(jī)，使臟腑氣機(jī)升降失常，氣血運(yùn)行紊亂。不同的情態(tài)刺激，對(duì)氣機(jī)的影響也有所不同。七情影響臟腑氣機(jī)的病變規(guī)律，《素問》概括為："怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)。"

　　怒則氣上，是指過度憤怒可使肝氣橫逆上沖，血隨氣逆，并走于上。臨床可見氣逆，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。

　　喜則氣緩，包括緩解緊張情緒和心氣渙散兩個(gè)方面。在正常情況下，喜能緩和緊張，使?fàn)I衛(wèi)通利，心情舒暢。《素問》說(shuō)："喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利，故氣緩矣。"但暴喜過度，又可使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不能集中，甚則失神狂亂等癥。

　　悲則氣消，是指過度悲憂，可使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷。

　　恐則氣下，是指恐懼過度，可使腎氣不固，氣泄于下，臨床可見二便失禁；或恐懼不解則傷精，發(fā)生骨酸痿厥，遺精等癥。

　　驚則氣亂，是指突然受驚，以致心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，驚慌失措。

　　思則氣結(jié)，是指思慮勞神過度，傷神損脾，可導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)。古人認(rèn)為"思"發(fā)于脾，而成于心，故思慮過度不但耗傷心神，也會(huì)影響脾氣。思慮過度，則傷心脾，暗耗陰血，心神失養(yǎng)則心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)；氣機(jī)郁結(jié)阻滯，脾的運(yùn)化無(wú)力，胃的受納腐熟失職，便會(huì)出現(xiàn)納呆，脘腹脹滿，便溏等癥。

　　（3）情志異常波動(dòng)，可使病情加重，或迅速惡化

　　根據(jù)臨床觀察，在許多疾病的過程中，若患者有較劇烈的情志波動(dòng)，往往會(huì)使病情加重，或急劇惡化。如有高血壓病史的患者，若遇事惱怒，肝陽(yáng)暴張，血壓可以迅速升高，發(fā)生眩暈，甚至突然昏厥，或昏仆不語(yǔ)，半身不遂，口眼歪斜。心臟病患者，亦常因情志波動(dòng)而使病情加重或迅速惡化。