妊娠期心臟病的癥狀知多少 處理方法要牢記

現在很多得女性在懷孕的時候會出現妊娠期心臟病，但是準媽媽自己卻渾然不知，到底妊娠期心臟病的癥狀有什么？我們一起來看看。

妊娠時血液總量增加約30～40%，心率加快，每分鐘心搏出量增加，至妊娠32～43周達最高峰，此時心臟負擔亦最重，此外，水、鈉的潴留、氧耗量的增加、子宮血管區含血量的增加、胎盤循環的形成以及因橫膈上升使心臟位置改變等，均使心臟的負擔隨妊娠期的增長而逐漸加重。分娩期心臟負擔的增加更為明顯，第一產程每次宮縮時，增加了周圍血循環的阻力和回心血量，臨產后，每次宮縮約有300-500ml血液自宮壁進入中心循環，使心排出量增加約20%，平均動脈壓增高約10%，致左心室負荷進一步加重。第二產程除宮縮外，腹肌與骨骼肌亦收縮，周圍循環阻力更增，加上產時用力迸氣，肺循環壓力顯著增高，同時腹壓加大，使內臟血涌向心臟，故心臟負擔此時最重。第三產程胎兒娩出后子宮縮小，血竇關閉，胎盤循環停止。存在于子宮血竇內的大量血液突然進入血循環中，使回心血急劇涌向心臟，易引起心衰；另一方面，由于腹內壓驟減，大量血液都郁滯于內臟血管床，回心血嚴重減少，造成周圍循環衰竭。

了解了妊娠期心臟病的癥狀，下面我們就需要看看要如何來處理：

（一）可否妊娠的依據：

1、可妊娠：心功能I級及II級。

2、不宜妊娠：

心功能≥III級；

風心病有肺動脈高壓；

房顫、高度房室傳導阻滯；

活動性風濕病；

并發細菌性心內膜炎等。

（二）繼續妊娠的處理：

1、孕早期：不宜妊娠者，終止妊娠（控制心衰后）。

2、繼續妊娠：① 高危監護；② 休息；③ 限鹽；④ 防并發癥；⑤ 提前住院待產（提前2W），有心衰者應及時入院治療。

（三）分娩期處理：

1、陰道分娩：有條件醫院，試產。

① 抗生素防感染至產后一周后停藥；

② 鎮靜（杜冷丁，非那根，西地蘭，氧）；

③ 助產（吸吮器，產鉗），避免屏氣用力，縮短第二產程；

④ 產后加沙袋+鎮靜（嗎啡，苯巴比妥鈉），一般不常規用宮縮劑（免增加心負荷）。

2、剖宮產：硬膜外麻

① 防出血（出血多時用催產素[10~20u]，禁用麥角新堿，防靜脈壓↑）；② 控制輸液速度。

（四）產褥期處理：

（1） 臥床1 ～2W（三日內尤其24小時內，為心衰發生的危期），心功能III～ IV級不哺乳。

（2） 抗感染至少產后1W;

（3） 選擇避孕，不宜再次妊娠；

① 避孕；

② 絕育：I ～ II級 → 產后 7 天結扎；III ～ IV級 →產后1 ～ 6W結扎。（控制心衰后結扎）。