新生兒腹痛當心腸套疊 腸套疊如何檢查發現

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，并導致腸內容物通過障礙。常套疊占腸梗阻的15%～20%。有原發性和繼發性兩類，在生活中，家長對于新生兒患上腸套疊后的癥狀是應積極了解的，那么，新生兒腸套疊的癥狀有哪些？

新生兒腸套疊的癥狀：

1、腹痛：為早期出現的癥狀，其特點是平素健康的嬰兒，無任何誘因而突然發生劇烈的有規律的陣發性腹痛。患兒表現陣發性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白。每次發作約10～20分鐘，以后安靜入睡，或玩耍如常，約數十分鐘后又突然發作，其癥狀如前。如此反復多次，患兒精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。這種有規律的陣發性腹痛，是由于較強的腸蠕動波把套入的腸管向前推進，牽拉腸系膜，同時套疊鞘部發生強烈收縮所引起。個別較小的病兒無劇烈哭鬧，僅表現為陣陣不安和面色蒼白，隨后進入休克狀態，需特別警惕。

2、嘔吐：起病不久即出現反射性嘔吐。這是由于腸系膜被牽拉所致，嘔吐物為奶塊或食物，以后即有膽汁甚至可為糞便樣物，是腸梗阻嚴重的表現。

3、血便：多于病后6～12小時出現，是本病特征之一，常為暗紅色果醬樣便，亦可為新鮮血便或血水，一般無臭味，當疑為本病而尚無便血時可做直腸指檢，如指檢染血則有同樣診斷意義。出現便血原因是套入部腸壁血循環障礙，致使黏膜滲血與腸黏液混合在一起的結果。

新生兒腸套疊的檢查方法：

一、肛門指診

二、X線檢查

1、腹部平片；

2、鋇餐檢查；

3、空氣灌腸檢查。

三、內鏡檢查

胃部分切除術后，胃空腸吻合口套疊可行纖維胃鏡檢查確診。內鏡可見充血水腫的小腸黏膜經吻合口向胃內突出。慢性小腸型套疊可采用纖維小腸鏡來診斷，同時可取活檢，有助于確定病理性質。累及結腸的套疊根據情況可選用直腸鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查診斷。

四、超聲檢查

腸套疊聲像主要為腸梗阻、套疊局部和腸壁缺血等特征表現。

1、腸梗阻的表現；

2、套疊部位的表現。

重復套疊即已形成的套疊再套入遠端腸管，致靶環增為6層，套入部可居套鞘的中心或一側，仔細觀察腸系膜的改變非常重要，水腫腸系膜套入分2層。套頭則偏于套鞘的一側。

小兒腸套疊在治療上可采用下列方法：

1、非手術療法

空氣灌腸復位腸套疊：采用自動控制壓力的結腸注氣機，肛門插入Foley管，肛門注入氣體后即見腸套疊腫塊各種影像，逐漸向回盲部退縮，直至完全消失，此時可聞及氣過水聲，腹部中央突然隆起，可見網狀或圓形充氣回腸，說明腸套已復位。空氣灌腸復位率可達95%以上。

空氣灌腸復位并發癥：嚴重并發癥為結腸穿孔，透視下出現腹腔“閃光”現象，即空氣突然出現充滿整個腹腔，立位見膈下游離氣體。拔出肛管無氣體自肛門排出。患兒呼吸困難，心跳加快，面色蒼白，病情突然惡化。應立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內氣體。

2、手術療法

手術治療的指征為：

（1）腸套疊經空氣加壓灌腸等非手術復位未成功者。

（2）發病超過24～48小時，臨床疑有腸壞死者。

（3）復發性腸套疊，尤其發生于兒童者。

（4）成人腸套疊。

手術前應糾正脫水和電解質紊亂，禁食水、胃腸減壓，必要時采用退熱、吸氧、備血等措施。麻醉多采用全麻氣管插管。