王沂峰：剖宮產可造成疤痕子宮 生二胎前要避孕一年半以上

隨著二孩政策的全面放開，很多媽媽都想再生一個，給家庭增添氣氛，可是一想到自身的年齡以及身體條件，不少媽媽就心生疑慮甚至是望而卻步了：我還能再生嗎？再生育有沒有風險？孩子出生后健康嗎。。。。。。的確，這些都是想再生育的媽媽需要考慮的問題，同時也是婦產科醫生面臨的機遇與考驗。為此，5月7日，南方醫科大學珠江醫院婦產科多名專家聯合起來，圍繞再生育孕前評估、孕期咨詢及產時處理等方面，舉辦了“再生育相關問題研討班”，與到場的醫生和前來聽講的百姓共同探討了再生育領域的熱點難點問題。

再生育相關問題研討班現場

珠江醫院婦產科主任王沂峰教授主持研討班

懷孕媽媽帶著大寶來聽課

高齡成女性再生育的“絆腳石”

高齡女性想要成功妊娠并且生育，具備生育能力是生育二孩的前提，不過導致不孕的因素有很多，特別是在高齡妊娠和再生育方面，子宮性不孕、輸卵管性不孕、卵巢性不孕、免疫性不孕以及男性因素的不孕，都可能成為二孩成功誕生的“絆腳石”。

據珠江醫院婦產科主任王沂峰教授介紹，除了常見的不孕癥因素以外，高齡妊娠和再生育還有其不一樣的地方。隨著女性年齡的增長，子宮本身容易出現問題，如腺肌癥、子宮內膜息肉、子宮肌瘤的發生率會上升，加上卵巢功能逐漸衰退，卵子質量的下降，使得高齡女性成功受孕的機會大大降低。

除了子宮疾病（子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮息肉等）和卵巢疾病（卵巢功能衰退、卵巢囊腫等），輸卵管炎癥導致輸卵管梗阻，精子不能通過輸卵管與卵子結合，是女性不孕的常見因素之一。

剖宮產后再生育應避孕18個月以上

影響高齡女性能否順利妊娠并分娩的一個重要因素就是疤痕子宮。王沂峰主任介紹，剖宮產是導致疤痕子宮最重要、也是最常見的原因。

據悉，在世界衛生組織對九個國家的前瞻性調查中顯示，隨機選擇醫療機構，調查了122家醫療機構約11萬2千次分娩：中國剖宮產率高達46.2%。世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線為15%，中國的總剖宮產率是世界警戒線3倍多。而美英等國的剖宮產率均在警戒線以下，日本僅為7%。

如此高的剖宮產率直接使得疤痕子宮的發生率也增高，為了防止疤痕子宮的女性懷孕以后發生子宮破裂，王沂峰主任建議，采取下段橫切口剖宮產的女性要想再生第二胎，應避孕18個月以上，而采取體部剖宮產或者其他復雜方式剖宮產的女性，避孕時間應適當延長至2年以上，這樣，在二胎妊娠期間發生子宮破裂的機會就比較小，相對比較安全。

王沂峰主任談到，導致疤痕子宮形成的因素還有子宮肌瘤的挖除、人流手術、取環放環手術時的子宮穿孔等，不同原因的疤痕子宮避孕時長也有所不同，因為這些因素形成疤痕子宮的女性應該根據醫生的建議來確定避孕時間。

王沂峰主任接受家庭醫生在線的采訪

雖然中國剖宮產率比較高，但是子宮破裂的發生率還是比較小的，畢竟醫生對病人做完剖宮產以后一般都會告訴她具體的避孕時長，有些病人不大知道需要避孕多長時間，這時最好再次咨詢醫生。王沂峰主任說：“遵循醫生的建議，做好避孕措施，避免在沒有做好生育準備的時候意外懷孕，否則對自己的身體和孩子都是不負責任的。為了降低高齡妊娠的風險，高齡孕婦應該更加嚴密地、密切地做產前檢查和產前診斷，保證妊娠過程的安全和胎兒的順利誕生。”

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