新生兒溶血癥不容忽視 三個(gè)方法讓你避免溶血癥

由于我們現(xiàn)在的年輕的父母都不太了解新生兒溶血癥這種疾病，所以我們就不太重視了，新生兒溶血癥如果發(fā)生了，這對(duì)孩子的未來(lái)是有一定影響的，這種病千萬(wàn)不能不重視，下面就給大家說(shuō)一些這種疾病的預(yù)防方法：

對(duì)于新生兒溶血癥，主要有以下三種預(yù)防方法：

1、近年利用被動(dòng)免疫學(xué)說(shuō)制成抗D IgG免疫球蛋白，遇Rh陰性未免疫婦女第一胎娩出Rh陽(yáng)性新生兒72小時(shí)內(nèi)一次肌注300μg，以中和進(jìn)入母體的D抗原。在羊膜腔穿刺或流產(chǎn)后也需注射。它對(duì)抑制Rh免疫反應(yīng)的效果甚佳。失敗率約1.5%～2.0%之間。我國(guó)由于Rh血型不合的發(fā)病率較低，很少婦女在懷孕第一胎前已知自己為Rh陰性，故上海中心血站雖已制備而實(shí)際應(yīng)甚少。

2、避免不必要的輸血可減少本病發(fā)生率。

3、輕型病例，只需補(bǔ)充葡萄糖不作特殊處理即能很快痊愈。重型病例，生后及時(shí)治療，也能很快好轉(zhuǎn)，成長(zhǎng)后與正常兒無(wú)異樣。早期膽紅素腦病換血后仍有痊愈可能，晚期者常有后遺癥，全身水腫者，雖經(jīng)積極治療，成功機(jī)會(huì)也少。

對(duì)常見(jiàn)的ABO血型不合來(lái)說(shuō)： 第一種情況為：母O型，胎兒A或B型；第二種情況為：母A或B型，胎兒B、AB型或A、AB型，其中前一種情況多見(jiàn)，后一種情況少見(jiàn)。對(duì)于Rh血型系統(tǒng)：當(dāng)母Rh陰性，胎兒Rh陽(yáng)性時(shí)，會(huì)發(fā)生溶血。

血型不合可見(jiàn)于第一胎，臨床溶血癥狀較輕，個(gè)別較重。Rh血型不合在我國(guó)較少見(jiàn)，第一胎不發(fā)病，臨床表現(xiàn)的癥狀較為嚴(yán)重。

新生兒溶血如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，未及時(shí)診斷治療者，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會(huì)遺留智力低下、聽(tīng)覺(jué)障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是關(guān)鍵。

新生兒溶血癥的出現(xiàn)，是由以下幾種常見(jiàn)原因造成的：

由于母親的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴(yán)重。

1、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國(guó)的發(fā)病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽(yáng)性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不發(fā)病，而從第二胎起發(fā)病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過(guò)Rh陽(yáng)性的輸血，則第一胎也可發(fā)病。

2、ABO血型不合

該病以ABO血型不合最常見(jiàn)，其中最多見(jiàn)的是母親為O型，胎兒（或嬰兒）為A型或B型。第一胎即可發(fā)病，分娩次數(shù)越多，發(fā)病率越高，且一次比一次嚴(yán)重。尚可見(jiàn)于母親為A型，胎兒（或嬰兒）為B型或AB型，或母親為B型，胎兒（或嬰兒）為A型或AB型，但少見(jiàn)。胎兒（或嬰兒）為O型者，可排除該病。

對(duì)于新生兒溶血癥的治療，可采取以下辦法：

對(duì)已致敏的孕婦醫(yī)院用益母草500g、當(dāng)歸250g、川芎250g、白芍300g、廣木香12g共研成細(xì)末、煉密成丸，每丸重9g，孕期中每日服1～3次，每次一丸，直到分娩。醫(yī)院給rh或abo不合的孕婦口服黃疸茵陳沖劑（包括茵陳、制大黃、黃芩、甘草等），對(duì)防止流產(chǎn)、殆胎、早產(chǎn)及減輕新生兒癥狀有一定療效。

在妊娠早、中、末期各進(jìn)行10天的西藥綜合治療（維生素k 2mg，每天1次，維生素c500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次，氧氣吸入每天2次，每次每次20分鐘。維生素e 30mg每天3次需要整個(gè)孕期服用）了可減少死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)和減輕新生兒癥狀。

由于妊娠越近足月，抗體產(chǎn)生越多，影響胎兒越大，死亡機(jī)會(huì)越多。若過(guò)去史有過(guò)死胎或本胎rh抗體效價(jià)由低升高到1：32～64或由高突然轉(zhuǎn)低；胎心音出現(xiàn)雜音，孕末期腹圍、體重過(guò)度增大，或自覺(jué)全身乏力、胃納不佳，羊水膽紅素升高，影象診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠。一般在35～38周時(shí)引產(chǎn)，力爭(zhēng)l/s比值≥口服苯巴比妥一周（10～30mg每日3次）可減少rds和增加胎兒肝細(xì)胞酶的活力，減輕生后黃量。abo不合者較輕，很少需要提早終止妊娠。

若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例，可考慮在孚1周起進(jìn)行宮內(nèi)輸血，隔周再輸，以后每3～4周一次，將血注入胎兒腹腔以糾正貧血，使獲得存活機(jī)會(huì)。輸血量按胎齡減20乘10計(jì)算，進(jìn)血量過(guò)多、腹壓超過(guò)臍靜脈壓力可致循環(huán)停止，胎兒死亡。但此法本身有引起感染、出血、早產(chǎn)可能，刺激胎盤可導(dǎo)致更多胎兒血液流入母體，加重病情，故一般不用。

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