早產與妊娠高血壓有關？專家王蘊慧教你預防

據世界衛生組織（WHO）報告顯示，全球早產率逐年攀升，目前全世界每年約出生1500多萬名早產兒，即全世界兒童中早產兒占11.1%，當前我國的早產兒出生率約為10%。廣州醫學會新生兒分會主委崔其亮表示，廣州早產兒發生率也在5%至6%。而導致寶寶早產率走高的原因之一是妊娠高血壓。

我國二胎政策開放后，廣東高齡孕產婦、經產婦以及患有基礎疾病的孕產婦不斷增多，讓妊娠高血壓成為產科常見的問題之一。面對妊娠高血壓，準媽媽應該怎么做？還能順產嗎？中山三院?愛博恩國際婦產中心王蘊慧主任告訴你。

婦產科 主任醫師 碩士生導師

中山三院愛博恩國際婦產中心門診專家

中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科

從事婦產科臨床教學和科研工作30余年，任中山大學孫逸仙紀念醫院產科副主任，廣東省圍產醫學會妊娠期糖尿病學組副組長；廣東優生優育協會地中海貧血專業委員會委員；廣東省醫學會醫療事故技術鑒定專家庫成員；廣州市醫學會醫療事故技術鑒定專家庫成員。具有扎實、系統的專業理論知識和豐富的實際工作經驗，能處理本專業復雜的技術問題，指導危重、疑難病例的搶救和治療。

擅長于早產、流產的防治，妊娠合并糖尿病、甲亢、系統性紅斑狼瘡、妊娠高血壓疾病等合并癥、并發癥的治療，高危妊娠的監護，難產的處理及產科疑難復雜手術的處理。

Q1：引發妊娠高血壓的原因是什么？

原因有很多，每個人都不盡相同。就好像普通人群患高血壓病一樣，沒有固定的因素，但是有一些高危因素，比如準媽媽年齡大、肥胖、有糖尿病史等。有高血壓家族史，如果父母有高血壓，妊娠期也容易出現高血壓。有血管性疾病、腎臟疾病，還有雙胎妊娠，反復流產史，不良孕產史，也是高血壓危險因素。

曾有重度子癇前期、不明原因胎死宮內或胎盤功能障礙、胎兒生長受限的病史，以及有抗磷脂綜合征的女性再次妊娠也容易引發妊娠高血壓。

Q2：患上妊娠高血壓會有哪些表現？

妊娠早期一般血壓正常，24-25周血壓慢慢升高，并沒有自覺不適，妊娠高血壓的表現主要會出現在孕中后期20-28周，通過測量發現。

雖然頭暈不一定是高血壓，高血壓也不一定都會頭暈，有個別人會出現頭暈；到晚期就會有比較明顯的表現，如出現水腫，尿蛋白，還有寶寶發育的落后，比正常孕周小1-3周，檢查時還會發現臍帶的血流比值不好，也就是胎盤的供血不好。在這里要提醒一下，胎盤供血不良，準媽媽不會感覺特別不舒服，還是要靠檢查。

孕晚期嚴重的時候高壓160，低壓110以上，會出現頭暈、頭痛、惡心嘔吐、上腹不適、黃疸、凝血功能障礙；嚴重的話會抽搐、子癇，更嚴重有可能出現腦出血，跟一般老年人一樣腦中風、心衰、腎功能衰竭，這樣的情況是非常危險的，需要及時到醫院搶救。

Q3：診斷患上妊娠高血壓要怎么辦？

如果是患病早期沒有什么不適癥狀時，只要注意休息，不要勞累，再加上清淡飲食，不要太油膩、太咸；同時，要注意體重控制在健康范圍內，因為超重會更容易引起高血壓。還要調整好生活作息習慣，不要做負擔重的工作。

另外，運動也能控制血壓升高，每天鍛煉30分鐘以上或每周鍛煉大部分天數。開始鍛煉計劃前要咨詢醫生，確認某些活動是否安全。

如果血壓出現進一步升高，高于正常標準140/90mmHg就要吃降壓藥。但是，降壓藥要選擇妊娠期能吃的種類，如拉貝洛爾，鈣離子拮抗劑，這些比較安全，而有些藥物是不能用的，對胎兒有影響，而且這些都是處方藥，必須醫生開。所以，妊娠期準媽媽不要胡亂進行藥物控制。

Q4：妊娠高血壓對準媽媽/胎寶寶有哪些危害？

對于準媽媽來說，輕度高血壓影響不是很大，嚴重的話會引起身體各器官的功能下降，包括腎臟會出現尿蛋白陽性，還會出現肝功能損傷、心衰等。還會引起胎盤早剝（這是妊娠期嚴重的并發癥），主要癥狀就是出血，胎盤和子宮剝離了，寶寶還沒出來；這個時候準媽媽容易出現凝血功能障礙，一直出血不止，引起廣泛血管內凝血，甚至會出現生命危險。特別是天氣變寒冷的時候容易發作，容易子癇。如果妊娠期出現高血壓，會對中老年血壓有影響，也就是你到40、50歲的時候，出現高血壓的可能性會很大。

對胎寶寶的危害就是，容易引起胎盤的供血不好，使胎盤功能下降，從而導致胎兒發育遲緩、胎兒小，還容易讓胎寶寶出現缺氧，引發胎兒窘迫。最嚴重的話，甚至可能造成死胎、早產，因為準媽媽的病情嚴重，有些準媽媽在28、29周的時候不得不終止妊娠。早產也會影響寶寶出生后的肺功能、小腸以及消化道發育不良，生命質量下降，還會引發很多早產兒并發癥，甚至有可能造成新生兒早產死亡。

Q5：診斷患上妊娠高血壓還能順產嗎？

輕度高血壓，如血壓剛到140/90mmHg，尿蛋白陰性或微量，寶寶正常大小，媽媽的骨盆也正常，寶寶在宮腔內安全，沒有出現胎兒窘迫、缺氧的現象，同時，羊水正常，胎盤功能正常，沒有難產因素，是可以順產的。

還有一種情況，血壓沒有達到很高的狀態，準媽媽產前各項檢查身體各項都正常的話，可以進行試產，也不是說試產就一定能順產；在試產的過程中如果出現了血壓突然升高、胎兒心率不好，可以中轉剖宮產。

如果血壓很高，陰道試產的過程中會加大風險，容易導致產時血壓突然過高，發生抽搐、子癇；或者產程過長、進展得不好，從而引發胎兒窘迫、胎兒缺氧，還容易出現大出血，如果血壓特別高，還有合并肝病腎病，就應該聽從醫生建議選擇剖宮產較為安全。

Q6：要怎么預防妊娠高血壓？

要預防，首先，要看有沒有高危因素，如家族史、腎臟病史等，有的話就容易發生高血壓，就要提早預防，及時發現，及時治療糾正，就可以提早進行預防治療。

其次，在飲食上要清淡，不要油膩、鹽多。

如果有高血壓病史的準媽媽，鈣片要早點補充，比一般孕媽媽量要大一些，可以幫助預防妊娠高血壓。

另外，反復性流產，自身抗體有陽性的準媽媽可以用阿司匹林50-75毫克小劑量來預防。

特別是天氣寒冷，容易引起血管收縮，導致血壓進一步升高，所以，準媽媽要注意預防妊娠高血壓。

小Tips：掛號時掛產科

初診檢查：詢問病史，了解是否有本病高危因素，有無頭暈頭痛眼花，上腹不適，四肢水腫，靜息狀態下檢測血壓，若發現血壓高時，應休息15分鐘后復測血壓。

產科檢查：產檢四步觸診、實驗室檢查、B超檢查、眼底檢查、心電圖。

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