妊娠期高血壓的癥狀 患者應做哪些檢查

懷孕期間飲食一定要控制，不要吃太多導致體重增長太快，這樣是不好的。因為很容易形成妊娠期高血壓，那么妊娠期高血壓有哪些癥狀？

妊娠期高血壓有哪些癥狀

輕度妊高征 主要臨床表現為血壓輕度升高，可伴輕微蛋白尿和（或）水腫，此階段可持續數日至數周，或逐漸發晨，或迅速惡化。

（1）高血壓：孕婦在未孕前或妊娠20周前，血壓（即基礎血壓）不高，而至妊娠20周后血壓開始升高至140/90mmHg，或收縮壓超過原基礎血壓30mmHg，舒張壓超過原基礎直壓15mmHg。

（2）蛋白尿：蛋白尿的出現常略遲于血壓升高，量微小<0.5g/24h，開始時可無。

（3）水腫：最初表現為體重異常增加（隱性水腫），每周超過O.5kg。若體內積液過多，則導致臨床可見的水腫。水腫多由踝部開始，漸延至小腿、大腿、外陰部、腹部，按之凹陷，稱凹陷性水腫。踝部及小腿有明顯凹陷性水腫，經休息后不消退者，以“+”表示；水腫延及大腿，以“++”表示；“+++”表示水腫延及外陰和腹部；“++++”指全身水腫或伴腹水者。

中度妊高征 血壓>150/100mmHg，但不超過160/110mmHg;尿蛋白（+）表明24小時尿液中蛋白量>0.5g;無自覺癥狀或有輕度頭暈。

重度妊高征 為病情進一步發展。血壓高達160/110mmHg或更高；24小時尿液中蛋白量>0.5g;可有不同程度的水腫；井有一系列自覺癥狀出現。此階段可分為先兆子癇和子癇。 （1）先兆子癇：在高血壓及蛋白尿等的基礎上，患者出現頭痛、眼花、惡心、胃區疼痛及嘔吐等癥狀。這些癥狀表示病情進一步惡化，特別是顱內病變進一步發展，預示行將發生抽搐，故稱先兆子癇。 （2）子癇：在先兆子癇的基礎上進而有抽搐發作，或伴昏迷，稱子癇。少數病例病情進展迅速，先兆子癇征象不明顯而驟然發生抽搐。子癇典型發作過程為先表現眼球固定，瞳孔散大，瞬即頭扭向一側，牙關緊閉，繼而口角及面部肌顫動，數秒鐘后發展為全身及四肢肌強直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發生強烈抽動。抽搐時呼吸暫停，面色青紫。持續1分鐘左右抽搐強度減弱，全身肌松弛，隨即深長吸氣，發出鼾聲而恢復呼吸。抽搐發作前及抽搐期間，患者神志喪失。抽搐次數少及間隔長者，抽搐后短期即可蘇醒；抽搐頻繁持續時間較長者，往往陷入深昏迷。

妊娠期高血壓應做哪些檢查

血液檢查

（1）正常妊娠期血細胞比容（HCT）<0.35，先兆子癇時可>0.35，提示血液濃縮。

（2）血小板計數<100×109/L，而且隨病情加重而呈進行性下降。

（3）重度先兆子癇若尿中大量蛋白丟失，致血漿蛋白低，白蛋白/球蛋白比例倒置。

（4）血中尿酸、肌酐和尿素氮升高提示腎功能受損；谷丙轉氨酶（ALT）升高和纖維蛋白原下降提示肝功能受損；心肌酶譜異常表示心臟受累。

（5）重度先兆子癇可出現溶血，表現為紅細胞形態改變、血膽紅素>20.5μmol/L，而LDH的升高出現最早。若出現DIC，則有相應改變。

（6）對子癇患者應查血、電解質和血氣分析，可了解有無電解質代謝紊亂和酸堿平衡失調。

尿液檢查

根據尿蛋白異常程度來確定病情嚴重程度。尿比重若>1.020提示有血液濃縮，若固定在1.010左右，表明有腎功能不全。先兆子癇患者尿鏡檢多為正常，若有多數紅細胞和管型，應考慮為急性腎衰竭或腎臟本身有嚴重疾患。

眼底檢查

視網膜小動脈可以反映全身臟器小動脈的情況。視網膜動靜脈管徑比正常為2∶3，妊高征時為1∶2，甚至1∶4。嚴重者伴視網膜水腫、滲出和出血，甚至視網膜剝脫。