產前要做多少次B超？ 超聲檢查對寶寶發育有沒影響？

受訪專家：中山大學孫逸仙紀念醫院婦產超聲主任醫師周力學

產前B超檢查已經成為常規的體檢項目，幾乎每次產檢醫生都會開具B超檢驗單，但是很多大醫院預約B超的時間都比較長，有時有的孕婦就偷懶不去做B超。這樣合適嗎？為什么要做產前超聲？超聲檢查對寶寶發育有影響嗎？一共要做多少次產前超聲？如何合理安排超聲檢查呢？每次超聲檢查可以篩查什么？對于這些常見問題，中山大學孫逸仙紀念醫院婦產超聲主任醫師周力學解釋說，產前超聲檢查是目前國內外使用最廣泛、最安全的胎兒影像學檢查，可以觀察胎兒大小、胎位、胎動、胎盤及羊水情況；還可以進行胎兒畸形篩查和血流動力學檢測。現在隨著科技的發展，當寶寶還未出世的時候，媽媽就可以通過三維和四維超聲來觀賞一下自己寶寶的小臉了。不少媽媽看到寶寶的三維照片都立刻眉開眼笑，感覺自己寶寶萌萌噠，非常可愛。“全面二孩”放開以后，孕婦人數大幅上升，不管是新媽媽還是二胎媽媽，合理安排產前超聲檢查都是“優生優育”必不可少的條件。

超聲檢查對寶寶發育沒有影響

很多準媽媽都會擔心超聲檢查會對寶寶發育有影響，對此，周力學教授回答說，這些擔心都是多余的。產科的超聲輸出能量很小，且沒有累加效應，即使多照幾次都不會對寶寶和媽媽造成傷害。到目前為止，世界范圍內近50年臨床實踐中沒有因診斷超聲檢查而導致胚胎畸形或死亡的報道。一般來說，整個孕期推薦至少接受4-5次超聲檢查，如產科醫生有建議，則應遵循醫生建議隨時申請相關超聲檢查。

超聲檢查需要合理安排

周力學教授介紹說，第一次產前超聲檢查最好選擇在停經6-7周，選擇經陰道彩超或者經腹部彩超，由于此時孕囊和寶寶較小，陰道超聲下可能顯示會更清晰。此時宮腔內已經可以看到妊娠囊，妊娠囊內可以看到胚芽，也就是寶寶早期的形態，如果位置好的話還看得見寶寶原始心管搏動。

早期產前超聲發現了有心管搏動的胚芽后，準媽媽們可以準備預約第二次產前超聲（孕〖13〗^（+6）周III級彩超檢查）了，這次時間位于停經11-〖13〗^（+6）周。早期，這項檢查的出現主要通過測量寶寶頸項透明層（也就是大家聽得比較多的NT）和胎兒鼻骨來進行寶寶染色體疾病的篩查。目前這項檢查也包含早期胎兒畸形的篩查及診斷，例如無腦兒、聯體雙胎、露腦畸形、各種常見的胎兒心臟畸形、腎臟缺如等。

完成了13+周產前III級彩超檢查，又過了一個關卡的準媽媽們可以開始預約第三次產前超聲（中孕產前III級彩超檢查）了，也就是俗稱的大排畸，也是很多準媽媽心心念念的三維檢查。這項檢查一般合適時機位于18周-24周。太小了寶寶還沒發育好，檢查價值不能完全達到，太晚了寶寶又比較大了，有的位置不太好看了，最佳時間一般位于21周-24周。這個階段由于寶寶大部分器官已經發育，結構也比較清晰，可以進行的大部分器官結構篩查，可以排除大部分復雜胎兒畸形。

第四次和第五次產前超聲檢查最好安排在32-36周，選擇I級或者II級產前超聲檢查。可以了解胎兒大小、位置、胎盤位置和成熟度、羊水量等，這些對于準媽媽們選擇與寶寶見面的方式和時間有著重要的指導意義。

周力學教授特別提醒說，產前超聲排除了大部分復雜畸形胎兒，但是卻也不是萬能的，胎兒的發育有著時間性，不同時期都會有著變化。而且，有的寶寶比較活潑，檢查時運動頻率比較高，或者寶寶位置不太好、羊水量異常、多胎妊娠和儀器本身的局限性，都會對產前超聲檢查產生影響，因此每次產前超聲檢查并不能排除寶寶所有的畸形或者形態異常。

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