產婦胎兒過大想剖腹產被拒跳樓身亡？！ 哪些情況下一定要剖腹？

這兩天，有一則讓很多人心碎的新聞。陜西一名產婦41+1周待產，經檢查發現胎兒頭部偏大，醫生診斷陰道分娩難產風險比較大，建議剖腹產。醫護人員就向產婦、家屬說明情況，并建議剖宮產，然而家屬堅持順產。醫生說，“產婦由于疼痛兩次走出分娩中心和家里說疼得不行，想剖腹產，但家屬一直不愿意，堅持順產。”最后導致了悲劇的發生：待產婦從5樓分娩中心墜下，搶救無效身亡，一尸兩命。本來是一件喜事變成了喪事，大家都不愿意看到這樣的結果。我們都知道一般情況來講，順產是比剖宮產好，但是，有些情況是不得不采取剖宮產，應該聽從醫生的意見，千萬不要走極端。那么哪些情況是需要剖宮產呢？

胎兒宮內缺氧

臍帶繞頸的危害是會引起胎兒宮內缺氧，當臍帶繞頸周數過多、過緊時或宮縮時，臍帶受到牽拉，可使胎兒血循環受阻，導致胎兒宮內缺氧。一般來說，如果繞頸圈數多（一般繞頸3周以上）且緊，臍帶相對過短，導致胎頭不下降、產程進展緩慢或停滯、胎心有明顯異常時，考慮立即終止分娩，行陰道助產或剖宮產。

胎兒過大

產婦因為在孕期沒有控制飲食導致胎兒過大，為了避免分娩過程中出現肩難產情況，只能選擇剖腹產。

前置胎盤

胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在宮頸內口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重并發癥。兇險性前置胎盤則是由Chatto-padhyay（阿拉伯，查托帕迪亞雅醫生）首先提出，是指既往有剖宮產史，本次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原子宮瘢痕部位者，常伴有胎盤植入，會導致嚴重的產科出血、休克、彌散性血管內凝血（DIC），圍生期子宮切除率高，嚴重威脅孕產婦生命及生殖健康，處理不當甚至導致孕產婦死亡。這種情況也是建議剖宮產

重度子癇前期

子癇前期是妊娠期高血壓基礎上出現了蛋白尿，是妊娠期特發疾病，可影響機體各器官系統，如果不及時管理和干預，隨著疾病的發展，出現嚴重并發癥將會導致孕婦及胎兒較高的病率，甚至死亡。子癇前期是妊娠期引發孕婦及胎兒死亡與并發癥的主要原因之一，世界范圍內發生率約為所有妊娠的3%-5%。隨著子癇前期的不斷加重，可誘發子癇抽搐發作。

妊娠相關的引起子癇前期的病理狀況會讓血管收縮，從而導致高血壓，因此也就影響到了孕婦體內的器官運作，例如心臟、肝臟、腎臟和大腦等全身各個系統。當流向子宮的血液減少時，胎兒的健康也就得不到保障了，例如胎兒會出現生長緩慢、羊水過少、胎盤早剝等問題。子癇前期只有終止妊娠疾病才會痊愈，妊娠繼續病情只會加重，治療僅能減緩疾病的進程。因此，如果是輕度子癇，還可以通過藥物進行控制；重度子癇前期則需要遵醫囑擇期剖宮產。

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