產后泌尿道感染是怎么引起的

1、發病原因

UTI95%以上由單一細菌引起，革蘭陰性腸桿菌屬是主要致病菌，其中以大腸埃希桿菌最多見，約90%門診患者和50%住院患者的病原菌是大腸埃希桿菌，多見于無癥狀性菌尿，非復雜性UTI及初次UTI。克雷白腸桿菌，假單胞菌屬和變形桿菌屬感染則常見于復發UTI，近10%～15%的UTI還可由革蘭陽性菌引起，主要為葡萄球菌屬和糞腸球菌，其中腐生性葡萄球菌是引起女性（尤其年輕女性）急性UTI的重要原因。對女大學生有癥狀UTI患者的調查發現，其感染率僅次于大腸埃希桿菌，真菌感染（主要為念珠菌屬）多發生于留置導管，糖尿病，使用廣譜抗生素或免疫抑制劑的患者，某些病毒感染可累及尿路，臨床多無癥狀，但腺病毒Ⅱ型感染可引起學齡期兒童急性出血性膀胱炎，支原體感染少見，但能引起急性尿道綜合征，多種病原體混合感染僅見于長期放置導尿管，尿道異物（結石或腫瘤），尿潴留伴反復器械檢查，以及尿道-陰道（腸道）瘺等患者。

2、發病機制

由于妊娠期：①輸尿管，腎盂及腎盞擴張；②膀胱輸尿管反流發生率增高，反流可使膀胱內細菌隨尿得以上行；③妊娠期尿液中的碳水化合物含量增加，成為細菌的良好培養基，有助于細菌的生長；④妊娠晚期胎頭壓迫膀胱及輸尿管下端，導致排尿不暢，所以妊娠婦女有泌尿系感染的易感性，再加上經歷分娩后尿道有可能損傷，分娩過程中多次插導尿管，盆腔尿道較充血，產褥期婦女抵抗力減低，易導致細菌入侵，故更容易發生感染，病原菌主要為大腸埃希桿菌，其次為鏈球菌和葡萄球菌，臨床上常為混合感染。