產后甲狀腺炎的癥狀有哪些

產后甲狀腺炎，亦為無痛性甲狀腺炎。是發生在產后或流產后的一種自身免疫性甲狀腺疾病。原因是部分婦女于產后免疫抑制消失，免疫反應暫時性增強，特別是自身免疫機制的被激活，從而引起甲狀腺炎。

產后甲狀腺炎大多有甲狀腺輕度腫大并伴甲狀腺功能障礙。特別是早期多有甲亢癥狀，主要表現為心悸，怕熱多汗、消瘦、失眠等；后期則可有甲減表現，如嗜睡、怕冷、顏面浮腫、月經量減少或增多、以及體重增加等。

對于產前無甲狀腺病史，而于產后6周左右出現甲亢癥狀，數月后轉為甲減癥狀的婦女，應考慮產后甲狀腺炎。檢查頸部有無包塊，測定血清甲狀腺素水平和基礎代謝水平，測定甲狀腺微粒體抗體及甲狀腺球蛋白抗體水平，以便明確診斷。

產后甲狀腺炎具有自限性，甲狀腺功能大多數在一年內恢復正常，只有個別病例轉為持續性甲減（5%～10%病人發生永久性甲低）。

因此，產后甲狀腺炎一般不需要特殊治療。如果病情輕，癥狀不很明顯，可不予治療。如果癥狀明顯伴甲亢時，可使用心得安等β受體阻滯劑，但禁用抗甲狀腺藥物。如果癥狀明顯伴甲減，需要補充甲狀腺素，多數病例愈后良好，個別轉為持續性甲減者，則需長期服用甲狀腺素替代治療。

患本癥再次妊娠分娩后及2次妊娠之間，均可復發，復發率達25%～40%，本病偶可發生于Sheehan綜合征產后。

產后甲狀腺炎臨床表現短暫，有時模糊不清而易被忽略。

51%患者甲狀腺增大，表現為甲狀腺腫出現或在原有基礎上增大，多為輕度彌漫性腫大，質地均勻，偶爾僅有單個孤立結節，無觸壓疼痛，多無血管雜音，永久性甲狀腺功能減退時可無甲狀腺腫大。

短暫性甲狀腺功能減退，25%～42.3%只有這一階段表現，35.5%先后經歷以上2個不同階段，一般于產后3～6個月出現癥狀：水腫，體重增加，畏寒，食欲減退等，有時表現精神障礙，可誤為抑郁癥，本病循環甲狀腺抗體陽性婦女抑郁癥發生率增加達8.8%～30%。

部分患者會出現停經或子宮出血，或發生伴有PRL增高的停經-溢乳綜合征而誤認為垂體病變，多數病人可于產后5～10個月內恢復正常。