剖腹產(chǎn)要打催產(chǎn)素嗎

剖腹產(chǎn)要打催產(chǎn)素嗎

剖腹產(chǎn)中胎兒娩出后產(chǎn)婦常出現(xiàn)劇烈的血流動(dòng)力學(xué)變化，究其原因，除麻醉因素、產(chǎn)科因素和病理生理學(xué)因素外，催產(chǎn)素的應(yīng)用所導(dǎo)致的低血壓、心動(dòng)過速和或/心律失常，也是重要因素之一。

絕大多數(shù)產(chǎn)婦在催產(chǎn)劑量的藥物作用下，催產(chǎn)素一般不引起血壓明顯下降，大劑量靜脈應(yīng)用時(shí)可因直接擴(kuò)血管作用，使動(dòng)脈壓明顯下降；由于反射性心動(dòng)過速，使心排血量代償性增加，血壓在可數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù)穩(wěn)定。對(duì)于一些血容量降低的病人或心功能較差的病人可能沒有這種正常反應(yīng)，尤其在高位椎管內(nèi)阻滯，低血壓或心動(dòng)過緩以及伴有大出血的剖宮產(chǎn)病人，靜注大劑量催產(chǎn)素可造成嚴(yán)重低血壓，甚至心跳驟停。

產(chǎn)婦在使用大劑量催產(chǎn)素的同時(shí)，亦可見藥物導(dǎo)致的抗利尿作用，此時(shí)病人如輸液過多，則可出現(xiàn)低血鈉體征。常與游離水的潴留有關(guān)。嚴(yán)重者發(fā)生水中毒、肺水腫、驚厥、昏迷甚至引起死亡（天然的催產(chǎn)素較人工合成的更具有血管升壓素樣活性）。

總之，胎兒娩出后產(chǎn)婦的心血管變化是產(chǎn)婦血容量和心血管功能狀況、麻醉和麻醉期間用藥的影響、催產(chǎn)素的直接作用和間接作用、壓力感受器反射和靜脈心臟反射作用等因素綜合作用的結(jié)果，催產(chǎn)素對(duì)產(chǎn)婦心血管功能的影響程度，需要具體情況具體分析，全面考量后做出判斷。