17%的孕婦患有貧血！ 陳敦金：缺鐵性貧血增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)！

對(duì)于生孩子這件事，每一對(duì)夫妻都十分重視。可是，對(duì)于孕期容易缺乏什么營養(yǎng)，會(huì)造成什么影響？并非人人都知道。

我們先來看一則官方的數(shù)據(jù)：中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營養(yǎng)第七次全國學(xué)術(shù)會(huì)議上公布的2009年我國八省（市）孕婦營養(yǎng)與健康狀況結(jié)果顯示，城市和農(nóng)村孕婦存在蛋白質(zhì)維生素A、鈣、鐵等攝入量未達(dá)到推薦攝入量的問題。隨著我國婦幼保健工作的發(fā)展和營養(yǎng)知識(shí)的宣傳教育，女性懷孕期間葉酸的補(bǔ)充率顯著升高，但是鐵以及維生素的補(bǔ)充比例不足20%。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告2015》顯示，我國居民維生素A、D、鈣、鐵等多元素?cái)z入量仍然不足，仍有17.2%的孕婦患有貧血。

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院廣州婦產(chǎn)科研究所所長、廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任陳敦金）

那么問題來了，為什么孕婦容易缺鐵？該怎么補(bǔ)充呢？針對(duì)大家熱門問題，家庭醫(yī)生在線采訪了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院廣州婦產(chǎn)科研究所所長、廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任陳敦金，請他來為大家解答。

家庭醫(yī)生在線：為什么有的女性孕期容易出現(xiàn)缺鐵性貧血？

陳敦金主任：缺鐵性貧血在孕產(chǎn)婦當(dāng)中是一個(gè)比較常見的問題。據(jù)世衛(wèi)組織的一個(gè)統(tǒng)計(jì)資料，將近有20-30%左右的孕產(chǎn)婦都會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血。其原因是：

第一， 懷孕之后的口味發(fā)生的一些變化。

第二， 在早孕期的時(shí)候往往出現(xiàn)嘔吐，所以進(jìn)食比較差。

第三， 孕婦的血容量增加了。

第四， 往往胎兒需要儲(chǔ)存鐵，以及胎盤需要儲(chǔ)存鐵。所以由缺鐵所導(dǎo)致的缺鐵性貧血在妊娠期間是比較常見的一個(gè)問題。

家庭醫(yī)生在線：孕期缺鐵性貧血對(duì)母體和胎兒的影響有多大呢？

陳敦金主任：缺鐵性貧血發(fā)生之后，主要有幾個(gè)方面的影響：增加了一些妊娠期間的并發(fā)癥，增加了早產(chǎn)的發(fā)生率，增加了現(xiàn)有以及對(duì)她遠(yuǎn)期的影響，所以缺鐵性貧血的這個(gè)現(xiàn)象應(yīng)該要十分的關(guān)注。

家庭醫(yī)生在線：孕期預(yù)防缺鐵性貧血吃什么好呢？孕期補(bǔ)充復(fù)合維生素能夠預(yù)防貧血嗎？

陳敦金主任：孕婦發(fā)現(xiàn)有缺鐵性貧血的情況，就要進(jìn)行補(bǔ)鐵。當(dāng)然補(bǔ)鐵的方式有很多。我們有食補(bǔ)，比方說我們飲食當(dāng)中，適當(dāng)攝入含鐵高的食物，但是食物中的含鐵量不確定，也不一定能很好的吸收；我們建議結(jié)合藥物補(bǔ)鐵的方式。為了促進(jìn)鐵離子的吸收，建議適當(dāng)?shù)臄z入一些多種維生素，比如說維生素C能夠幫助我們的鐵離子的吸收。

家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)友問，鐵鍋里面含鐵，拿鐵鍋來炒菜是不是就不用額外補(bǔ)鐵了呢？這種說法對(duì)嗎？

陳敦金主任：用鐵鍋是能夠起到一定的作用，但是我們鐵鍋里面含有的鐵肌體不容易吸收，所以它能夠起到一定的預(yù)防作用，但是不能夠完完全全的吸收。因此，不能把缺鐵性貧血的發(fā)生率能夠完全的降低。應(yīng) 在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合藥物來補(bǔ)鐵。

家庭醫(yī)生在線：什么時(shí)候開始補(bǔ)呢？

陳敦金主任：一般情況來講，妊娠中晚期缺鐵性貧血的發(fā)生率是比較高的。所以建議孕婦從16周就開始，或者是16周到20周左右開始應(yīng)該要補(bǔ)鐵。

家庭醫(yī)生在線：哪些孕婦容易發(fā)生妊娠高血壓、糖尿病呢？

陳敦金主任：這些都是妊娠的高危因素了。子癇前期的高危人群當(dāng)中，最常見的是初孕婦，也就是說以前從來沒有懷過孕的。第二，肥胖。第三個(gè)有高血壓，有妊娠合并內(nèi)科性疾病。另外，當(dāng)然與懷孕相關(guān)的因素也有，比方說雙胎妊娠，這些IVF的病人，都是子癇前期的一些高發(fā)因素。

而糖尿病的高危人群就是：家族當(dāng)中有糖尿病病史、患者本身就是多囊卵巢綜合癥的患者、多胎妊娠等等。

家庭醫(yī)生在線：有網(wǎng)友問，大量吃水果會(huì)不會(huì)導(dǎo)致妊娠糖尿病呢？

陳敦金主任：問這個(gè)問題說明他不理解糖尿病發(fā)生的機(jī)制。一般情況來講，糖尿病的發(fā)生，是胰島素的確定不足，或者是胰島素的相對(duì)不足。在懷孕期間，二型糖尿病的患者，大部分是糖尿病胰島素的相對(duì)不足，或者是胰島素通過受體不足，所以而產(chǎn)生了糖尿病。所以，大家如果是知道了這個(gè)機(jī)制之后，那你就不會(huì)得出來說我們吃了水果得糖尿病的問題了。

家庭醫(yī)生在線：妊娠高血壓、糖尿病對(duì)孕婦和胎兒有什么影響呢？會(huì)影響到胎兒的發(fā)育嗎？

陳敦金主任：妊娠期高血壓疾病的這一部分患者，因?yàn)樗菀讜?huì)導(dǎo)致早產(chǎn)，容易會(huì)導(dǎo)致死胎，當(dāng)然也會(huì)導(dǎo)致預(yù)后的一些問題。英國的David Barker教授提出來最著名的都哈理論（DOHaD），認(rèn)為成人的這些疾病是起源于胎兒在宮腔里面的環(huán)境。同樣，我們在妊娠期發(fā)生糖尿病，如果不及時(shí)控制好血糖，宮腔里的高血糖環(huán)境，自然會(huì)影響到小孩的現(xiàn)在以及他的將來。

家庭醫(yī)生在線：如果第一胎是妊娠高血壓、糖尿病，那么第二胎還會(huì)出現(xiàn)這種情況嗎？

陳敦金主任：一般情況來講，第一次是子癇前期，血壓高。那么第二次懷孕子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)，比一般的人群要高七倍以上。同樣，我們第一次懷孕當(dāng)中有糖尿病的，第二次懷孕糖尿病的這一些風(fēng)險(xiǎn)升高四到六倍。

家庭醫(yī)生在線：妊娠高血壓糖尿病該如何干預(yù)和治療？

陳敦金主任：其實(shí)到現(xiàn)在為止，這兩個(gè)疾病的機(jī)制發(fā)生都沒有搞清楚。預(yù)防子癇前期到現(xiàn)在為止，還沒有什么特別好的辦法，臨床上，大部分是采用的是阿司匹林，以及改變的生活方式等等，是可以降低20-30%左右的子癇前期。

而針對(duì)糖尿病當(dāng)然首先是減輕體重；第二，適當(dāng)飲食；第三，多活動(dòng)。這是降低妊娠期糖尿病發(fā)生率的關(guān)鍵所在。

家庭醫(yī)生在線：妊娠高血壓、糖尿病的飲食上面有什么特別需要注意的呢？

陳敦金主任：子癇前期患者的飲食要注意，不要出現(xiàn)營養(yǎng)不良。另外，糖尿病的治療也有一整套的正規(guī)的管理辦法，比方說，盡量的減少糖的攝入、淀粉的攝入，而增加蛋白質(zhì)的攝入。這樣可能會(huì)對(duì)血糖控制是有利的。

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