每30秒就有一名畸形寶寶出生！ 避免不幸發生要做好幾件事！

隨著我國全面二孩政策的實施，高齡產婦扎堆生娃，出生人口人數的不斷增加，新生兒出生缺陷的發病率也在提高。近日，在廣州舉行的“備孕關愛教育”活動中，中山大學附屬第三醫院婦科古健教授指出，數據顯示，2016年，預計全國出生人口1744萬，實際出生人口為1846萬，預計出生缺陷人數98，實際出生缺陷人數為103萬；預計2017年出生人口為1788萬，出生缺陷100萬，實際人數應該會比預計人數多。

（左：廈門婦幼保健院產科主任張雪芹，右：中山大學附屬第三醫院婦科古健教授）

廈門婦幼保健院產科主任張雪芹表示，按照出生缺陷率為5.6%來計算，我國每30秒就會有一名出現缺陷的新生兒誕生，其中只有30%是可以救治，或者可以通過手術矯正的，40%會因為出生缺陷而造成終生的殘疾，另外，還有30%是無法救治的。我們國家的出生缺陷預防工作面臨著非常嚴峻的挑戰。

世衛組織提出：出生缺陷干預要做好三級預防！

世界衛生組織針對出生缺陷提出“三級預防”的干預措施。“三級預防”指的是什么呢？張雪芹主任介紹：

第一級預防是孕前保健，在懷孕前做好一個良好的準備。包括孕前篩查及咨詢、優化孕前和孕期飲食、孕前和孕期預防和治療致畸性的感染疾病，把身體調整到良好的狀態再去懷孕。

二級預防就是孕期的保健，做好產前篩查、產前診斷，如果發現胎兒有異常及時干預。產前篩查和診斷十分重要，女性一旦懷孕，可以通過血清篩查、超聲檢查、羊膜穿刺等技術，來篩查出孩子有沒有唇腭裂、腦積水、神經管缺陷、多指/趾等方面的畸形。

第三級預防是新生兒以及兒童保健。新生兒由專業人士檢查是否存在出生缺陷，并且進行常見缺陷的篩查以及后續的干預治療。例如先天性甲狀腺機能低下、苯丙酮尿癥、纖維囊腫等。甲減，也就是甲狀腺功能低下，會導致孩子患“呆小癥”，長大生活是不能自理，屬于智障兒；還有苯丙酮尿癥的孩子，先天性的營養缺乏一種酶；如果這些孩子生下來，我們能及時干預，盡早給予治療，預期會好很多。

專家：孕期補充多元營養素可預防出生缺陷

育齡婦女準備懷孕，要如何改善母體生殖環境，有助于備孕？怎樣做才能預防出生缺陷的發生？古健教授指出，母體的生殖環境，可以分為兩個環境，一個大環境，一個小環境。大環境是母體健康情況，包括有沒有感冒、甲亢、貧血等等這些問題。小環境指的是女性的卵巢、子宮這些跟生殖直接相關的環境，要達到有利于懷孕的狀態：卵子質量好、子宮的營養要豐富、內膜要夠厚。這樣，胎兒才能茁壯成長。

除了母體環境調整好，還要在孕期進行營養元素的補充來預防出生缺陷的發生。大量的臨床研究證實，孕期缺乏營養素與胎兒出生缺陷密切相關，如葉酸的缺乏可以導致多系統的畸形。因此古健教授建議，育齡女性在備孕（孕前3個月）及孕早期攝入富含葉酸的飲食的同時應補充含葉酸的多元營養素，使孕婦紅細胞葉酸水平達到足夠預防胎兒神經管缺陷的水平，同時預防葉酸相關出生缺陷。由于我國2009-2011年開展全國農村地區實施增補葉酸預防神經管缺陷的項目，神經管缺陷發生率明顯下降。可是，臨床上其他畸形卻越來越多。包括：心臟畸形，還有唇腭裂，還有消化道畸形，腎臟畸形等等。復合維生素和其他的微量元素對于預防這些畸形的發生有一定的作用。

為什么要提前三個月來補充呢？很多人會認為“我懷孕再吃不行嗎”。古健教授指出，孕婦作為一個高營養需求的群體，對各種營養的需求都有所增加，特別是葉酸。如果想把機體內的葉酸水平調整到預防胎兒缺陷濃度，服用葉酸0.4毫克的葉酸大概需要6-8周的時間。但是，胎兒的神經管、心臟的發育在4-6周已經開始，如果不提前儲備，一般發現懷孕已經是4周以后了，這個時候才來開始吃葉酸，體內的葉酸濃度達不到，就無法做到有效的預防。

葉酸只能是口服，沒有其他的途徑可以補充嗎？

“蔬菜、食品中，例如西蘭花、菠菜，這里面含的葉酸相對來說比較多，可是食物當中的補充遠遠不夠我們預防神經管缺陷所需要的量。”張雪芹教授表示，因此，國家提倡對于低危人群是給予補充是0.4-0.8毫克的葉酸；而對高危人群，比如孕婦本身自己就是神經管缺陷，或者曾經生過有神經管缺陷的孩子，又或者吃抗病菌的藥物的人群，建議在準備懷孕的前三個月和懷孕以后的三個月，補充4毫克到5毫克的葉酸，懷孕12周到哺乳期，還有產后4-5周或者整個哺乳期，則建議補充0.4-0.8毫克的葉酸，來預防和治療神經管缺陷兒的發生。

除了補充葉酸，孕婦還需要補充什么營養？

研究表明，我國孕婦孕期多元營養素（維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、鈣、鐵等）攝入量明顯低于推薦值。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）》顯示，我國仍有17.2%的孕婦患有貧血。為什么會這樣呢？

張雪芹教授表示，這跟飲食結構有很大的關系，在沿海地區的人喜歡吃海鮮、白肉，這些肉類的含鐵量較低；而北方的人吃牛羊肉較多，屬于紅肉，紅肉中含鐵比較多。所以，沿海地區的人貧血偏多。調查顯示，沿海地區的缺鐵性貧血的發病率也是偏高的，因此，這些地區的孕婦孕期補充鐵也是非常重要。

缺鐵對于母嬰都有一定程度的影響。對孩子來說，可能會導致腦細胞的數目減少，對將來的認知能力、學習能力，還有未來溝通，生理、心理等方面的成長都會造成影響。對于產婦來講，不論是陰道分娩還是剖腹產分娩都會出血，而國內普遍存在血源缺乏的狀態，尤其是稀有的血型。如果孕期能通過主動的干預，指導孕婦補鐵，及時的糾正貧血的情況，不僅能保障生命，還能減少疾病的發生。另外，目前產后出血依然是孕產婦死亡的首要原因，血對每個產婦和孩子都是非常重要的，因此，補鐵也很重要。

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