同卵雙胞胎產檢

檢查更多

1、單胎妊娠需要做的產檢雙胎妊娠也一樣要做。孕期常規檢查的內容包括：孕婦身高和體重/體重指數（BMI）、基礎血壓測量、口腔檢查、心肺肝腎功能檢查、宮高與腹圍測量、陰道及宮頸檢查、血常規、尿常規、妊娠糖尿病檢查、性傳播疾病篩查、胎心監護、胎位監測、胎盤成熟度

2、較之單胎妊娠的產檢項目，雙胎產檢時還要爭取確診是同卵雙胞胎還是異卵雙胞胎。在確診宮內妊娠的前提下確診雙胎的存在。早在孕6周時就可通過B超檢查發現兩個妊娠囊，孕7周時可見兩個原始心管動脈，孕13周B超可清楚顯示兩個胎頭光環及各自的脊柱、軀干、肢體等。

3、確定是異卵雙胎還是同卵雙胎。異卵雙胎指兩個受精卵各自有獨立的胎盤和胎囊，兩者間沒有血液循環，各自發育：同卵雙胎則是指兩個受精卵共享一個胎盤和胎囊，兩者之間有血液相通，如果動靜脈間產生血壓差別，即可能引起雙胎輸血綜合征。因此，同卵雙胎風險更大，需要密切監護，并接受比正常異卵雙胎更多的檢查。

4、確定兩胎兒的存活。孕早、中期產檢若發現其中一個胎兒死亡，則不必擔心，另一胎兒會繼續生長，死亡的胎兒通常會被吸收而消失；若孕晚期才發現其中一胎兒死亡，則應及早終止妊娠，以防死亡的胎兒稽留釋放凝血活酶，引起彌散性血管內凝血；若是異卵雙胎則可用小劑量肝素治療。

風險更大

一般的非侵入性常規產檢風險并不大，產檢時的風險主要在有創傷的侵入性檢查環節，尤其是雙胎侵入性產檢時。其風險主要表現在以下環節：

1、雙胎唐篩環節

目前唐氏篩查的數據僅建立在單胎妊娠的人群，雙胎懷孕還無法進行唐氏篩查，如果孕婦存在高危因素就不得不進行羊水穿刺或臍血穿刺檢查獲得診斷，同時要分別在兩個羊膜腔獲取標本。羊水穿刺或臍血穿刺作為侵入性的有創檢查，難免有感染、流產、羊水栓塞等風險，而雙胎產檢時，更是具有不確定因素，風險更大。措施在確定高危或需要做羊水穿刺等手術時，應根據自身情況及胎兒的發育狀況謹慎考慮，最好避免創傷性檢查。另外，術后24小時應避免勞動、沐浴，保持創口干燥，若有持續腹痛、出血、破水或任何不適，應速就醫。

2、雙胎臨產環節

雙胎因其復雜性，在臨產分娩環節風險更大。此時產檢應密切關注胎心監護及胎兒胎位。因為雙胎更容易出現胎位不正且第一個胎兒出生后，第二個胎兒因活動范圍增大，容易轉成橫位，并且因子宮驟然變化，容易發生早期胎盤剝離，威脅第二個胎兒生命。或者兩胎頭互相交錯同時進入骨盆，造成難產。措施雙胎臨產產檢時稍有疏忽都可能造成致命問題。孕婦務必要做好實時監護，自數胎動次數。若有異常或破水、見紅等臨產征兆，應立即就醫做好輸液、輸血和搶救胎兒的準備。