引發(fā)早產兒貧血原因是什么

早產兒貧血的主要癥狀表現(xiàn)為面色蒼白，嘴唇、指甲顏色變淡等；呼吸、心率增快；食欲下降、惡心、腹脹、便秘；精神不振，注意力不集中，情緒易激動等，年長患兒還會出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼前有黑點等，患病時間長的患兒常常會出現(xiàn)容易疲勞、毛發(fā)干枯、生長發(fā)育落后等。因此，應盡早去醫(yī)院查明原因并給予治療。

1、生理因素

（1）新生兒出生后建立了肺呼吸，血氧飽和度（sao2）迅速提高達95%，血紅蛋白（hb）的氧釋放量大大超過了組織對氧的需要量，因而骨髓造紅細胞功能暫時受抑，這樣4-8周即出現(xiàn)早期貧血，亦稱“生理性貧血”。早產兒“生理性貧血”是常見的現(xiàn)象，所有的早產兒在生后短期內血紅蛋白迅速下降，在生后4-8周達最低值。部分早產兒貧血臨床上常有組織缺氧的表現(xiàn)，表現(xiàn)為淡漠、進食困難、嚴重影響早產兒的生長發(fā)育。因此，有學者對早產兒“生理性貧血”的說法提出了異議。

（2）早產兒紅細胞壽命較足月兒短，為60-80天（足月兒80-100天），這可能是由于其紅細胞胞體相對較大，胞膜較僵硬，能過微血管的順應性較差，還與其所含hbf的半衰期比hba短有關。

（3）生長發(fā)育速度快。生后頭幾周的新生兒，尤其是早產兒，生長速度更快，血容量亦隨體重增加而同時迅速增加，而此時骨髓的造血功能相對不足。

（4）促紅細胞生成素（epo）活性低，骨髓缺乏紅細胞生成素刺激，故紅細胞分化成熟功能降低。早產兒貧血期間，血中epo濃度增加明顯低于承

兒童同等程度貧血者水平，而且胎齡越小，epo濃度越低。早產兒血中epo上升與hb下降之間相關性很差，epo對組織缺氧反應明顯低于成人。

2、胎齡和體重對早產兒貧血的影響

胎齡越小，貧血出現(xiàn)時間越早，程度越嚴重。可能與以下幾方面有關：早產兒體重增加快，血容量亦隨體重增加而迅速增加，而此時骨髓的造血功能相對不足，導致血液稀釋；早產兒儲鐵量比足月兒少，且體重越低，儲鐵量也越少；早產兒自生后6周起，紅細胞生成素增加或在促紅素治療期間，紅細胞生成加快，耗鐵量增加。

3、營養(yǎng)因素

普遍認為在早產兒晚期發(fā)生的貧血中營養(yǎng)因素起重要作用。其中主要是鐵、維生素e和葉酸，尤以前二者更為重要。

（1）鐵：鐵在早產兒貧血中具有重要作用。整個妊娠期胎兒維持恒定的鐵含量。體內鐵以三種形式存在，即血紅蛋白鐵、組織鐵和貯存鐵，其中75%

貯存在hb中。早產兒貯鐵少，出現(xiàn)缺鐵的時間早于足月兒。早產兒出生時hb水平雖然正常，如生后2個月不補充鐵，貯存鐵將在體重倍增時用盡。所以最好在生后2個月以內補鐵，以免發(fā)生晚期貧血。

（2）維生素e：它是保持紅細胞完整所必需的抗氧化劑。嬰兒出生時維生素e值為7.2-16.8uml/l，是母血的1/3-1/2。嬰兒出生體重越小，則缺乏程度越重。

（3）葉酸：葉酸的活性型（四氫葉酸）參與去氧核糖核酸（dna）的合成，葉酸缺乏時可引起巨幼細胞性貧血。生后嬰兒血清血清和紅細胞中葉酸含量雖高，但在2-3周內急劇下降，低體重兒下降幅度更大，生后1-3個月處于最低水平。