警惕妊娠期間的皮膚瘙癢

瘙癢性皮膚病包括一組以瘙癢為突出表現的皮膚病。在懷孕期間，有些孕婦會出現瘙癢癥狀，嚴重者影響工作和休息，甚至對胎兒產生傷害。

近年來，妊娠期瘙癢癥已引起醫學界的高度重視。

說到皮膚瘙癢，人們往往立刻會和各種各樣的皮膚病聯系在一起，而對于孕婦而言，妊娠期間發生皮膚瘙癢，可能問題就不那么簡單，它很有可能是妊娠期肝內膽汁淤積癥——一種極易導致胎窘甚至胎死宮內的妊娠期并發癥的表現，其英文簡稱ICP。

ICP具有復發性，家族性，季節性（冬季發病高于夏季）。

多數學者認為ICP的發生與雌激素有關，妊娠期間孕婦體內的雌激素水平升高，妨礙了某些孕婦的肝細胞對膽鹽的攝入，轉運和排泄，導致肝內膽汁淤積，而血液中膽酸濃度明顯升高，刺激皮膚感覺神經末梢引起瘙癢，故ICP又稱妊娠瘙癢癥。

皮膚瘙癢可以開始于妊娠6周以后的任何時間，多發生于妊娠中，晚期（≥28周）。瘙癢的部位多在腹部及四肢，嚴重者可以波及全身，且夜間較重，無法入睡。部分患者在瘙癢后10天內還會出現黃疸，而多數患者并沒有惡心，嘔吐，乏力，厭食等消化道癥狀。

雖然ICP孕婦一般情況良好，可以勝任日常工作，但ICP的危害主要在胎兒方面。

ICP孕婦的胎盤經病理檢查發生絨毛膜板及羊膜都有膽言沉積，電子顯微鏡觀察發現絨毛基質腫脹，絨毛間隙狹窄，影響氧及物質的交換與吸收，造成胎盤功能減退，從而產生一系列妊娠危機，如羊水減少，早產，低體重兒，胎兒宮內窘迫，甚至死胎等。此外，由于ICP孕婦的肝臟合成部分凝血因子障礙，母體易引起產后出血，新生兒也易引起顱內出血，留下神經系統的損害。

ICP孕婦屬于高危妊娠，可以看出，它對孕婦和胎兒來說都具有較大的危害性，加強產前宣教和系統的監護則尤為重要，中，重度患者應提前住院，積極對癥治療，適時終止妊娠，并注意預防產后出血。

ICP威脅著母嬰的安全，早期診斷，早期治療并且密切監護可極大程度的降低其危害性，得以使母子平安。

所以妊娠期間，尤其是妊娠中晚期，如果孕婦無明顯誘因出現皮膚瘙癢，千萬不要掉以輕心，產前檢查的時候一定要向醫生說明，以及早明確診斷，及時治療。

妊娠期間肝內膽汁淤積癥治療以中、西醫結合治療為原則，希望廣大孕婦能在正規堅持做產前檢查，及早地發現異常情況，并及時給予恰當的治療，尤其是皮膚瘙癢時及時就診，密切監護、積極治療，相信每一位孕婦都可以有一個健康、聰明的寶寶。