臀位難產(chǎn)的西醫(yī)治療方法

本病在不同時(shí)期應(yīng)采取不同的治療方法。

一、妊娠期：妊娠30周前，臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，無(wú)須處理。若妊娠30周后仍為臀先露，應(yīng)積極予以糾正。常用的矯正方法如下。

1、膝胸臥位：讓孕婦排空膀胱，松解腰帶，做膝胸臥位，2～3次/d，每次15min，連做1周后復(fù)查。該體位可借助胎兒重心改變使胎臀退出盆腔轉(zhuǎn)成頭先露。

2、外轉(zhuǎn)胎位術(shù)：應(yīng)用上述方法無(wú)效，如無(wú)臍帶繞頸，可在妊娠32-34周行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)頻繁而劇烈或胎心率異常，應(yīng)停止轉(zhuǎn)動(dòng)并退回原胎位，嚴(yán)密觀察至恢復(fù)正常。

二、分娩期：應(yīng)在臨產(chǎn)初期根據(jù)產(chǎn)婦年齡、胎產(chǎn)次、骨盆類(lèi)型、胎兒大小、胎兒是否存活及有無(wú)發(fā)育異常、臀先露類(lèi)型及有無(wú)合并癥等，作出正確判斷以決定分娩方式。

1、剖宮產(chǎn)指征：狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重>3500g或胎頭雙頂徑>9.5cm，胎頭仰伸位、不完全臀先露、高齡初產(chǎn)、既往有難產(chǎn)史或新生兒產(chǎn)傷史、珍貴兒、胎兒窘迫、臍帶脫垂而胎心尚好、宮口未開(kāi)全者，宜行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

2、陰道分娩的處理

（1）第1產(chǎn)程：產(chǎn)婦不宜站立走動(dòng)，應(yīng)取側(cè)臥位，盡量避免胎膜破裂。一旦破膜，立即聽(tīng)胎心，檢查有無(wú)臍帶脫垂。如有臍帶脫垂，胎心尚好，宮口未開(kāi)全，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)搶救胎兒；若無(wú)臍帶脫垂，應(yīng)繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心和觀察產(chǎn)程進(jìn)展。宮口開(kāi)大至4-5cm時(shí)，胎足可脫出陰道外，可采用堵外陰的方法，以充分?jǐn)U張宮頸和陰道。在堵外陰過(guò)程中，應(yīng)監(jiān)測(cè)胎心并注意宮口是否開(kāi)全。宮口開(kāi)全后再堵易引起胎兒窘迫和子宮破裂。宮口開(kāi)全時(shí)，應(yīng)做好接產(chǎn)和搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備。

（2）第2產(chǎn)程：接產(chǎn)前應(yīng)導(dǎo)尿排空膀胱，初產(chǎn)婦行會(huì)陰后-斜切開(kāi)術(shù)。

（3）第3產(chǎn)程：積極搶救新生兒窒息。胎盤(pán)娩出后應(yīng)使用宮縮劑預(yù)防產(chǎn)后出血。常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷。如有裂傷，應(yīng)及時(shí)縫合，并給予抗生素預(yù)防感染。