持續性枕后位難產的發病原因有哪些

發生持續性枕后位的原因，雖然還不十分清楚，但就產道、胎兒、產力三大因素的相互關系看，持續性枕后位的形成，絕非單純某一個因素而決定的，常常是多種因素相互影響，相互制約的結果。主要的影響因素有下列幾個方面：

1、骨盆形態及大小異常：是發生枕后位的重要原因特別是男型及猿型骨盆，骨盆入口面前半部窄，后半部寬，胎頭較寬的枕部，容易取枕后位入盆；中骨盆又狹窄，使以枕后位入盆的胎頭難以進行內旋轉。

2、頭盆大小不稱妨礙胎頭內旋轉：持續性枕后位組頭盆不稱的發生率，顯著高于枕前位組。

3、胎頭俯屈不良：使胎頭通過產道徑線增大往往造成胎頭通過骨盆的徑線與骨盆大小不稱，使胎頭的內旋轉及下降均發生困難，以致胎頭持續于枕后位。枕前位分娩時，胎頭俯屈良好，以枕下前囟徑（9.5cm）通過產道；枕后位胎頭俯屈不良，甚至不俯屈，可能以枕額徑（1l.3cm）通過產道，胎頭徑線增加1.8cm。若胎頭以枕直后位到達骨盆底，胎頭不但不俯屈，還略帶仰伸，Greenhill稱之為鵝頸（gooseneck），意思是形容骶直后位時胎頭仰伸，前囟先露，此種情況胎頭徑線的增加>；1.8cm。因此，胎頭通過產道所受到的阻力，就比枕前位所受到的阻力大得多，這樣，既不利于胎頭銜接與旋轉，也不利于胎頭下降。

4、持續性枕后位與宮縮乏力形成因果關系：胎頭內旋轉及下降均需子宮收縮力來完成，如果產力不足，則難以促使胎頭旋轉。但從臨床數據統計上看，產力異常并不是導致持續性枕后位的重要原因，但是，一旦出現產力異常，即更難克服枕后位，因此，宮縮乏力往往是胎位異常的后果。