更年期無排卵性異常子宮出血的診刮指征及處理總結(jié)

無排卵性子宮出血分為2個步驟：第一步止血，第二步調(diào)整月經(jīng)周期。止血有三種方法：性激素治療，刮宮術(shù)和輔助治療。性激素治療有四種方法：子宮內(nèi)膜脫落，子宮內(nèi)膜萎縮，子宮內(nèi)膜修復(fù)和復(fù)方短效口服避孕藥。

止血的第一步：當(dāng)血紅蛋白大于80g / L時，無排卵的子宮出血患者采用子宮內(nèi)膜脫落法；當(dāng)血紅蛋白低于80g / L時無排卵異常子宮出血：對于青春期患者可以使用子宮內(nèi)膜修復(fù)法國或復(fù)方短效口服避孕藥，更年期患者可以使用子宮內(nèi)膜萎縮或復(fù)方短效口服避孕藥。

第二步是調(diào)整月經(jīng)周期：無青春期無復(fù)發(fā)或無復(fù)合短效口服避孕藥的無排卵子宮出血的青少年患者；更年期患者用黃體酮或?qū)m內(nèi)置入曼月樂。

此患者年齡44歲，通常月經(jīng)規(guī)律，此時已出血11天，B超檢查提示子宮內(nèi)膜1.3cm，首先排除器質(zhì)性病變，血液病，妊娠相關(guān)疾病，目前認(rèn)為異常排卵障礙子宮AUB-O型出血。對比診斷的標(biāo)準(zhǔn)可以先用性激素治療。在移除血液后，檢查超聲波以確定子宮內(nèi)膜厚度和子宮內(nèi)膜是否均勻并且形狀是否規(guī)則。如果患者有器質(zhì)性病變，性激素治療后仍會出現(xiàn)不規(guī)則出血，則應(yīng)進行宮腔鏡檢查和診斷，因此不會糾結(jié)。

該患者的血紅蛋白超過80 g / L，使用子宮內(nèi)膜脫落方法非常好。從血液中取出黃體酮后，檢查B超檢查以了解子宮內(nèi)膜的厚度以及是否均勻。如果子宮內(nèi)膜在從血液中抽出后不均勻或仍然很厚，則應(yīng)進行宮腔鏡檢查。