生孩子本可以不那么痛！ 無痛分娩了解一下

女子本弱，為母則剛。很多女性在生兒育女之前可能一點小疼痛都受不了，但是分娩陣痛的洗禮，不少媽媽們磨礪出了堅強的意志。分娩時的疼痛，一直被歌頌為偉大的母愛體現。那么，這種疼痛就理應受著嗎？

分娩陣痛有多痛？

在醫學上，分娩陣痛在疼痛分級中排在第九級，僅次于第十級燒傷痛。如果要更加形象地說明，那種疼痛就相當于20根指頭同時掰斷的痛楚。面對這樣的痛苦，有的苦苦掙扎，焦慮、恐慌，使血壓增高、心跳加快、可能會導致產婦和胎兒嚴重的并發癥；有的可能痛不欲生，嚴重的可能會選擇極端的行為，兩年前榆林產婦跳樓事件就是分娩疼痛衍生的一個悲劇。而有的育齡女性遲遲未育，也是因為對于分娩的一種恐懼。

面對分娩疼痛，媽媽們能怎么辦？

中國著名女社會學家、自由主義女性主義者李銀河教授曾表示：“產婦分娩是否痛苦，反映了一個社會的文明程度。為產婦減輕痛苦，是對個體的尊重，也反映了一種生育文明。”

此前，有的產婦在生產的時候因為太痛，選擇剖腹產。但從產婦產后身體的恢復以及胎兒的益處方面考慮，順產依舊是首推的方式。國家衛計委日前也發布新聞發布會，表示后續將加強剖宮產手術管理，共同控制不合理非醫學需要的剖宮產手術。

因此，大眾對著無痛分娩的呼聲越來越高，但是在中國，無痛分娩還真是一個“新鮮玩意兒”，很多人對其知之甚少。

何謂無痛分娩？

中山大學附屬第三醫院產科副主任吳玲玲在此前接受家庭醫生在線的采訪時表示，無痛分娩，其實在醫學上更為嚴謹的說法為“鎮痛分娩”?！版偂庇袎阂帧捕ǖ囊馑迹晕覀兯斫獾臒o痛分娩實際上并不是真的分娩中不存在痛感，而是將疼痛減少到產婦可以接受的范圍中，是一種相對無痛的狀態。

鎮痛分娩如何進行？

鎮痛分娩，其實是多元化的，也就是說有多種不同的形式，包括非藥物和藥物的鎮痛法，非藥物的鎮痛法，包括拉瑪澤呼吸減痛、傳統中醫針灸、導樂儀、陪伴分娩、水下分娩等等；而目前常用的藥物分娩鎮痛法包括笑氣（N2O）吸入法、杜冷丁、安定、區域性阻滯等等。這些方法雖然可以取得一定的效果，還是總結來講鎮痛率都在60%以下。

而我們一提到“鎮痛分娩”或者“無痛分娩”，實際上首先想到的都不是以上的方法，而是“椎管內麻醉”，下文將介紹的鎮痛分娩也是指椎管內麻醉這種方式。

椎管內麻醉目前認為鎮痛有效率最高的（95%以上），被廣泛認可的鎮痛分娩的方法。椎管內麻醉的操作方法是先在產婦腰椎間隙進行穿刺，然后在蛛網膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物（目前主要應用的藥物是羅哌卡因），接著會在硬膜外腔放置一根細導管，細導管的一端會連接著一個電子鎮痛泵，鎮痛泵會根據產婦的疼痛程度控制給藥，可以一直持續到分娩結束。

吳玲玲表示，按照以往的觀點，一般是在產婦宮口開了2-3cm的時候再進行椎管內麻醉；而根據2016年我國發布的鎮痛分娩專家共識里指出，在產婦臨產一直到第二產程期間，只要產婦符合適應癥且有鎮痛的需求，都可以采取椎管內麻醉。

鎮痛分娩的好處有哪些？

以椎管內麻醉實施鎮痛分娩，最大的好處是它有效的鎮痛率，可以大大減輕產婦在生產時的疼痛，讓順產的產婦免于陣痛的折磨。除此之外，椎管內麻醉對于產婦和胎兒的副作用影響實際上也很低，而且也有助于減少產婦分娩中產生的傷害。吳玲玲指出，椎管內麻醉使用的局麻藥通常會采用羅哌卡因，這是一種新型麻醉藥，對產婦和胎兒的影響都非常小，同時麻醉師也會嚴格控制藥物的濃度。其次，鎮痛分娩后產婦的情緒相對得到緩和，盆底肌肉得到放松，在一定程度上會讓產程更加順利，也可以減輕產婦會陰撕裂的發生率。

所有孕婦都適合無痛分娩嗎？

椎管內麻醉雖然效果好，但是并不是所有孕婦都適合的。吳玲玲表示，分娩鎮痛也是具有禁忌癥的，主要表現在下列三個方面：

1、非自愿：如果產婦自身拒絕進行鎮痛分娩，不予以椎管內麻醉；

2、不適合陰道分娩：即綜合評估產婦及胎兒的情況，認為需要剖宮產，不具備經陰道分娩的適應癥的；

3、椎管內麻醉禁忌癥：比如顱內高壓、凝血供血障礙、穿刺部位或全身感染的情況等等。

因此，對于想要進行鎮痛分娩的準媽媽們，建議提前咨詢產科醫生和麻醉科醫生，了解自己是否具有禁忌癥。

為何此前在我國推廣鎮痛分娩困難重重？

鎮痛分娩在我國被推廣也就是這兩年的事情，但是過往想要進行鎮痛分娩也是只能在部分大醫院里進行，我國總體鎮痛分娩率還不足10%。實際上，在國外，鎮痛分娩的歷史可以追溯到100多年以前。而在歐美的一些發達國家里，鎮痛分娩率達到了90%。而我國此前鎮痛分娩率不高，不外乎下面幾個原因：

1、麻醉師的不足：綜合性醫院里，麻醉師需要肩負起各個科室手術的需要，因此，即使產婦有鎮痛分娩的需求，當醫院麻醉師不足的時候，也沒有辦法完成椎管內給藥；

2、對于鎮痛分娩的了解不深入：包括產婦及家屬，對于鎮痛分娩其實還抱有顧慮，擔心會給胎兒或者產后留下后遺癥，認知還存在片面性。

▽關于鎮痛分娩，有哪些誤區？

1、鎮痛分娩會導致腰痛？

根據此前英國收集世界范圍內臨床數據的研究，比較了采取椎管內麻醉鎮痛分娩的產婦以及沒有使用此方法的產婦，發現他們產后發生腰痛的比例都在40%左右。這說明，產后腰痛與椎管內麻醉沒有一定的聯系。吳玲玲表示，女性懷孕后子宮會增大，從而會對腰椎產生壓迫，因此女性產后出現腰痛是非常普遍的現象。除此之外，引起腰痛還有很多種原因。

2、鎮痛分娩后產婦使不上力，產程會延長？

有的人認為，椎管內麻醉后因為產婦感到的疼痛小了，會讓其在生產的時候使不上力。實際上，在鎮痛分娩的情況下，產婦的運動神經是不會受到影響的，產婦也可以自由行走、活動，因此不會影響其在第二產程的用力，也不會影響產程的進展。

3、鎮痛分娩會影響胎兒智力？

上文也要提到，鎮痛分娩其實對于產婦和胎兒的副作用是非常小的。吳玲玲表示，鎮痛分娩中使用的麻醉藥包括中樞性的麻醉鎮痛藥和局麻藥都是小劑量、低濃度，且由麻醉師嚴格把控，即使藥物通過胎盤，對于胎兒也是沒有影響的。

今年3月份，國家衛健委印發《第一批國家分娩鎮痛試點醫院名單》，公布913家試點醫院名單，今后，會在鎮痛分娩的宣教、管理上會加強落實。相信在不久的將來，鎮痛分娩在中國會得到更廣泛的推廣。

附廣東省第一批入選國家分娩鎮痛試點醫院名單：

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