深夜孕婦產前大出血近1500ml，醫護人員緊急手術護母嬰平安

5月19日凌晨2點，廣州市紅十字會醫院產科護士站突然警報聲大作，當班醫護人員立刻趕到呼救的病房，發現孕婦李女士（化名）躺臥的病床被血浸透，她身下涌出了近1500ml鮮血。

胎心監護儀顯示，李女士胎心最低降到70次/分，這意味著胎兒面臨急性缺血缺氧導致的宮內窘迫，情況十分危急！

啟動預警 迅速搶救

事發緊急，家屬又不在身邊，為了保證孕婦及腹中胎兒的生命安全，必須盡快實施急診剖宮產手術。對此，值班醫生沉著應對，一邊開展術前準備工作，一邊聯系家屬通知手術。同時，產科立即啟動院內危重癥孕產婦搶救預警，產科主任賴曉嵐帶領三線值班醫師火速趕到搶救現場。不到3分鐘，產科、麻醉科、新生兒科、輸血科、手術室等迅速反應，組成搶救團隊開展手術。術中，醫生謹慎避開胎盤，小心取出胎兒。

當日凌晨3點05分，僅僅23分鐘，伴隨響亮的啼聲，一個新生命被醫生溫暖的雙手平穩托起，而守候在一旁的新生兒科醫生立即為寶寶檢查，Apgar氏評分1分鐘評9分，5分鐘評10分，各項客觀指標均顯示寶寶非常健康。

胎盤前置產婦送上錦旗

合理指引 精準施救

母嬰平安的消息讓匆匆趕來的家屬激動不已。原來，兩個多月前，李女士在市紅會醫院產科孕檢時，被賴曉嵐主任診斷為完全性前置胎盤，且孕中晚期還出現較嚴重的缺鐵性貧血。就診后，李女士按照賴主任的指導補鐵、糾正貧血，并進行規范檢查。到了孕36周時，李女士再次來到產科就診，此時賴主任判斷李女士中度貧血且前置胎盤，產前出血風險較大，一旦在家中發生產前出血可能會得不到及時救治，隨即安排李女士入住產科待產，并為其完善各項檢查及術前準備工作。

正如術前預估的一樣，手術時醫生發現李女士子宮下段近宮頸內口胎盤剝離面多處滲血，由于胎盤內有豐富的血供，如不及時止血，難以控制的大出血將嚴重威脅到產婦的生命，甚至有切除子宮的可能。根據術前預案，醫生立即給予加強宮縮、縫合止血、宮腔止血球囊填塞、輸血等救治措施。

在醫療團隊有序、緊湊的配合下，手術順利完成，子宮成功保留，且術中僅出血300ml，李女士轉危為安，母子生命體征平穩。

一場驚心動魄的戰斗最終告捷。李女士是幸運的，不僅僅得益于當班醫護及時精準地搶救以及各臨床科室的團結協作，更得益于產科醫生及時指導她入院待產，從而為李女士母子贏得寶貴時間。

前置胎盤 出血風險大

前置胎盤是產前出血的最常見原因，是產科最嚴重的并發癥之一，常危及母兒生命安全。此外，前置胎盤導致的急性產前出血，一般超過100ml就有可能影響胎盤血供并導致胎兒宮內窘迫、胎死宮內、新生兒窒息等嚴重并發癥，需盡快娩出胎兒。

此外，前置胎盤產后出血風險更大，有的甚至還會發展為難治性產后出血，造成全身多系統功能障礙，甚至危及母體生命。雖然手術中會按照產后出血救治流程采取各種止血搶救措施，但是如果病情未得到控制，進而危及孕產婦生命安全時，可能會考慮進行子宮切除。

最后，市紅會醫院產科主任賴曉嵐提醒各位準媽媽，育齡女性暫無生育意愿的一定要采取積極有效的避孕措施，減少子宮內膜損傷和子宮內膜炎的發生，避免多產、多次刮宮以及剖宮產，預防感染，養成良好的生活習慣。另外，廣大孕媽媽一定要重視規范產檢，接受正確的妊娠期指導，才能及早發現妊娠高危因素并及時干預，保障母嬰安全。