生孩子想少受罪 順產和剖宮產該如何選？

十月懷胎，即將分娩，關于順產還是剖宮產，應該是所有孕媽在產前都有過的困惑和糾結。有的人說順產的寶寶更聰明，有的人說剖腹產痛苦更小，但會對子宮有傷害，兩種選擇讓人糾結。廣醫五院產科主任丘峻朝在《五院名醫薈》科普直播中表示，兩種分娩方式都各有利弊，順產是通過母親的產道自然娩出嬰兒的過程，有助于母親更快地恢復，也有助于寶寶更好地適應外界環境。剖宮產通常是在自然分娩有高風險或困難時采用，如：中央性前置胎盤等無法自然分娩的情況，或者分娩過程中，如果遇到胎兒窘迫、胎盤早剝等緊急情況，才會選擇剖宮產?？傊槷a和剖宮產的選擇應當基于個體的具體情況，并在專業醫生的指導下進行。

準媽媽們在科普直播中紛紛提問，對順產的擔憂和疑慮主要集中在三個方面：疼痛、擔心各種因素導致無法順利順產以及順產后對身材的影響。針對這些問題，丘峻朝主任都一一為網友解答。

分娩疼痛怎么辦？

都說分娩是十級疼痛。孕媽媽們在孕周越來越大，預產期越來越近的時候，對生產時要面臨疼痛的恐懼和焦慮也越來越嚴重。丘峻朝主任表示，宮縮痛是一個自然現象，但現代醫學提供了有效的解決方案。在廣醫五院開展的24小時無痛分娩服務，通過麻醉技術顯著減輕宮縮帶來的疼痛感，使分娩過程變得更加舒適。

分娩鎮痛在臨產后、規律宮縮且宮口開始擴張時實施。在此之前若過早使用鎮痛藥物，可能導致分娩時間延長，所以具體用藥時間需醫生依實際情況判定。

麻醉醫生首先會在產婦背上打個針放一條細細的管子接上鎮痛泵（順利的話整個過程10-15分鐘左右），鎮痛泵里持續泵注著鎮痛藥物。這些藥物濃度很低，一般不會過多影響產婦活動，但卻可以大大地減少疼痛。

分娩鎮痛不僅減輕了母親的痛苦，還提高了分娩的安全性和成功率，使更多的孕媽媽能夠在較為輕松的狀態下迎接新生命的到來。

胎位不正、高齡能否順產？

頭位是最理想的胎位，意味著嬰兒的頭部先進入產道，這樣的胎位最適合順產。但是很多時候寶寶不是那么“聽話”，如果嬰兒處于臀位或橫位能否順產呢？

丘峻朝主任指出，臀位或橫位需要采取一定的措施來調整胎位。若嬰兒是臀位或橫位，就需要采取相應措施來調整胎位。以往的處理方式是，在孕期 30 周后若發現胎位異常，可通過特定體位訓練，比如胸膝臥位練習，促使胎兒轉成頭位。如今，很多情況已不再使用胸膝臥位，而是選擇在 36 至 37 周左右實施外倒轉術。

對于臀位胎兒，如果符合一定條件，也可以考慮通過臀助產的方式順利分娩。

至于高齡產婦是否能順產？丘峻朝主任表示，年齡確實會影響順產的可能性，但并不是決定性的因素。年輕的產婦通常體力更好恢復，并且盆底肌肉群彈性也更好，就更容易順產。然而，高齡并不意味著無法順產。若高齡產婦身體狀況良好，無其他并發癥或合并癥（或病情可控制），且產前檢查結果理想，那么她們完全有經陰道順利分娩的可能。重要的是，高齡產婦應該定期進行產前檢查，密切關注孕期的變化，并遵循產科醫生的專業建議。

順產和剖宮產對盆底的影響，哪個更大？

有不少孕婦擔心順產會影響盆底肌，使陰道變松弛，認為剖腹產就不會造成陰道松弛，想提前預約剖宮產。真的是這樣嗎？

丘峻朝主任指出，盆底松弛主要是由于懷孕期間子宮的重量增加以及孕期激素變化導致的，與分娩方式的關系并不大。臨床的數據表明，產后盆底肌受損的比例約為70%，腹直肌受損的比例約為40%-50%。因此，無論順產還是剖宮產，都需要進行盆底功能檢測，并根據檢測結果制定相應的康復方案。

盆底功能檢測是評估盆底肌肉狀況的重要手段，通過檢測可以了解盆底肌肉是否有松弛，盆腔臟器是否有脫垂等情況，并據此制定個性化的康復計劃。盆底康復治療包括物理療法、手法按摩和運動鍛煉等多種方式，均可以幫助媽媽們恢復盆底肌肉的緊致度和彈性。

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