妊娠期肝內膽汁淤積癥是什么，如何治療？

妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠期特有的并發癥，主要表現為皮膚瘙癢、黃疸等，與雌激素、遺傳、環境、免疫及藥物等因素有關，治療方法有藥物治療、輔助治療等。

1. 疾病定義：妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠中、晚期特有的并發癥，以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使圍生兒發病率和死亡率增高。

2. 發病因素：一是雌激素，妊娠時孕婦體內雌激素水平大幅升高，可影響肝細胞內的轉運蛋白功能，導致膽汁流出受阻，引發膽汁淤積；二是遺傳，有家族史的孕婦發病率相對較高，遺傳因素可能影響肝臟對膽汁酸的代謝和排泄能力；三是環境，在某些地區發病率較高，可能與當地的環境因素如飲食習慣、水質等有關；四是免疫，孕期孕婦的免疫系統會發生變化，免疫失衡可能導致對自身肝細胞的攻擊，影響膽汁的正常代謝；五是藥物，某些藥物可能影響肝臟的代謝功能，增加妊娠期肝內膽汁淤積癥的發病風險。

3. 臨床表現：最主要的癥狀是皮膚瘙癢，通常從手掌和腳掌開始，然后逐漸向肢體近端延伸，甚至可發展到面部，一般晝輕夜重。部分患者會出現黃疸，表現為皮膚和鞏膜發黃。還可能伴有惡心、嘔吐、食欲不振等消化系統癥狀。

4. 對母兒的影響：對孕婦來說，可能因皮膚瘙癢影響睡眠和生活質量，還可能增加產后出血的風險。對胎兒的影響較大，可導致胎兒窘迫、早產、羊水胎糞污染、不可預測的胎兒突然死亡等不良結局。

5. 治療方法：藥物治療方面，常用的藥物有熊去氧膽酸，可降低膽汁酸水平，改善肝功能；S-腺苷蛋氨酸，能促進膽汁的排泄；地塞米松，可緩解瘙癢癥狀，促進胎兒肺成熟。輔助治療包括左側臥位休息，以增加胎盤血流量；定期吸氧，提高胎兒的氧供；加強胎兒監護，如定期進行胎心監護、超聲檢查等。

妊娠期肝內膽汁淤積癥是一種對孕婦和胎兒都有一定危害的妊娠期并發癥。了解其發病因素、臨床表現及治療方法，有助于早發現、早診斷、早治療，降低對母兒的不良影響。孕婦在孕期應注意自身癥狀，定期產檢，一旦出現異常及時就醫。