維生素B2缺乏癥如何診斷檢查?

2013-11-17 21:56:31 家庭醫(yī)生在線

　　維生素B2缺乏癥又名核黃素缺乏癥是一種較常見的營養(yǎng)缺乏病，在一些發(fā)展中國家，人群中患病率極高。常見的臨床癥狀有陰囊皮炎、口角糜爛、脂溢性皮炎、結(jié)膜充血及怕光、流淚等。維生素B2缺乏引起的皮膚、黏膜損傷的發(fā)生機制可能是因為核黃素缺乏可引起某些條件下的B6缺乏，兩種維生素缺乏均可因影響皮膚膠原成熟過程而導(dǎo)致皮膚、黏膜受損。

　　那么，維生素B2缺乏癥如何診斷檢查?

　　診斷：維生素B2缺乏往往是伴隨其他維生素B族缺乏共同存在的，根據(jù)膳食缺乏病史、臨床表現(xiàn)和實驗室

　　維生素B2缺乏癥檢驗結(jié)果，診斷并不困難。集體發(fā)生口腔-生殖器綜合征時要特別注意本病的可能。

　　1.診斷性治療由于維生素B2的臨床癥狀缺乏特異性，故很難脫離實驗而確診為該病，但在一些缺乏實驗條件的基層醫(yī)療單位，對疑有維生素B2缺乏的個體或群體，可試用維生素B2進行診斷性治療，有效者可確診。口服維生素B2劑量為15～30mg/d，陰囊皮炎癥狀一般可在1～2周內(nèi)緩解或消失，而口腔癥狀改善則需2～4周。

　　2.診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床上至今尚無維生素B2缺乏病的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn),我國僅有維生素B2缺乏流行病調(diào)查診斷標(biāo)準(zhǔn)，維生素B2缺乏病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

　　(1)體征：包括：①眥性瞼緣炎;②口角紅腫、口角裂、口角糜爛;③唇紅腫、口唇裂、口唇糜爛;④舌紫紅、舌潰瘍、舌乳頭肥大、舌乳頭萎縮;⑤陰囊發(fā)紅，陰囊脫屑，陰囊糜爛，陰囊結(jié)痂;⑥溢脂性皮炎。

　　(2)實驗檢查：負(fù)荷4h尿核黃素<400μg。符合下列條件即可診斷：①具有2項或更多陽性體征，這些體征不全屬同一個體征組時。②具有1項或更多陽性體征及化驗異常時。

　　實驗室檢查：血漿中游離核黃素、FAD和FMN都較恒定，測定無診斷價值。常以測定尿中維生素B2排出量作為診斷依據(jù)。由于收集24h尿液比較困難，目前常采用尿核黃素/肌酐測定和尿排泄負(fù)荷試驗兩種方法。

　　維生素B2缺乏癥此外，紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶(erythrocyteglutathionreductase，EGR)的活性系數(shù)(activitycoefficient，AC)測定因其靈敏、準(zhǔn)確和簡便的優(yōu)點已廣泛用于臨床。

　　1.尿核黃素/肌酐測定收集任意尿樣，用每克肌酐相對量表示尿中維生素B2的排出量。結(jié)果<27μg/g肌酐者為缺乏，27～79μg/g肌酐者為不足。

　　2.尿排泄負(fù)荷試驗口服核黃素5mg后，收集4h尿液測定排出量。結(jié)果<400μg/4h尿者為缺乏，400～799μg/4h尿者為不足。

　　3.紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶(EGR)的活性系數(shù)測定EGR是一個以FDA為輔基的黃素蛋白，維生素B2缺乏時活性下降，如在體外把FDA加入含EGR的紅細(xì)胞溶血液中，可使活性回升。回升后活性與原有活性的比值即為EGR的活性系數(shù)AC。AC值>1.20者為缺乏。

　　其他輔助檢查：

　　1.可做局部皮膚細(xì)胞學(xué)檢查。

　　2.必要時做皮膚組織活檢。