如何判斷低鉀血癥的程度

2014-01-14 20:06:11 家庭醫生在線

臨床上低鉀血癥患者并不少見。引起低鉀血癥常見原因有鉀的攝入不足（如禁食）、鉀的排出過多（如腹瀉）、細胞外鉀向細胞內轉移（如周期性麻痹）。嚴重低鉀血癥時會影響呼吸循環功能，甚至發生心跳驟停，嚴重低鉀血癥可以致命。

以成年人來說，血清鉀濃度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常來說低血鉀患者血清鉀含量<3.5mmol/L。但是，血清鉀降低，并不一定表示體內缺鉀，只能表示細胞外液中鉀的濃度降低，而全身缺鉀時，血清鉀不一定降低。因此，如何正確、及時地診斷低鉀血癥是一個非常重要的問題。低鉀血癥臨床表現多樣，主要取決于血鉀濃度、低鉀血癥持續時間、血鉀下降速度和患者的耐受性等。可根據以下癥狀界定低鉀血癥的程度。

低鉀血癥：血清鉀 < 3.5mmol/L。

輕度低鉀血癥：血清鉀3.5~3.0 mmol/L，癥狀甚少。此階段多數患者并沒有臨床表現或僅有全身乏力、勞累感或便秘等不典型癥狀。

中度低鉀血癥：血清鉀3.0~2.5 mmol/L，多有癥狀。伴隨有人體倦怠無力、肌肉疼痛、疲勞感、呼吸困難、頭昏眼花、頭昏頭痛、食欲不振等癥候。

嚴重低鉀血癥：血清鉀< 2.5 mmol/L，出現嚴重癥狀。便秘、肌力減退、神經淺反射減弱或完全消失，重者發生心律失常、心衰，麻痹性腸梗阻。

致死性低鉀血癥：血清鉀<1mmol/L，隨時具有生命危險。可出現上行性肌麻痹，甚至心律紊亂、呼吸肌麻痹等致死性表現。