低鉀血癥四大檢查項目流程

2014-01-14 20:45:40 家庭醫生在線

多數低鉀血癥臨床上比較容易發現，并可以很快糾正。嚴重低鉀血癥可以致命，因此對于臨床，如何正確、及時地診斷低鉀血癥是一個非常重要的問題。低鉀血癥臨床表現多樣，主要取決于血鉀濃度、低鉀血癥持續時間、血鉀下降速度和患者的耐受性等。患上低鉀血癥要做哪些檢查呢？具體流程是？

一、病史

低鉀血癥的檢查首先應確定低鉀血癥的病因。醫生會了解有無導致失鉀的各種原因，如攝入不足，經胃腸道或腎失鉀過多，排尿及夜尿情況和利尿劑、導泄藥和飲酒史及造成鉀分布異常的各種可能。應注意詢問有關用藥治療情況，內分泌疾患及家族病史。

二、觀察癥狀

輕度低鉀血癥患者常無明顯的臨床癥征，可出現全身軟弱無力，肢體軟癱，膽反射減弱或消失，嚴重者有呼吸肌麻痹及心功能障礙，心律紊亂，心臟擴大，甚至心臟停搏入

三、血液及尿液檢查

除鉀、鈉、氯外，還應檢查血鈣、鎂，低鈣、低鎂和酸中毒可加重低鉀血癥。血K 在3.0～3.5mmol/L稱為輕度低鉀血癥，癥狀較少；血K 在2.5～3.0mmol/L之間為中度低鉀血癥，可有癥狀；血K <2.5mmol/L為重度低鉀血癥，出現嚴重癥狀。測定尿鉀濃度，如果尿鉀濃度<20mmol/L，則多為胃腸道丟鉀；>20mmol/L，則多為腎外丟鉀，但<20mmol/L并不能排除腎臟丟鉀，特別是在攝鈉低和剛用過排鉀利尿劑者。測定血、尿pH值，二者均偏堿，提示醛固酮增多；血偏酸，尿偏堿，提示為腎小管性酸中毒。

四、心電圖檢查

以心電圖檢查為主。低鉀血癥早期心電圖表現T哪平，隨后出現U波，T波與U波形成雙峰狀，重度低鉀時T波倒置，U波突出，ST段下降。