嚴(yán)重低鉀血癥應(yīng)如何治療?

2014-01-14 22:31:43 家庭醫(yī)生在線

重度低鉀血癥是嚴(yán)重威脅患者生命的一種急危重癥，危重是指呼吸肌麻痹或嚴(yán)重心律失常，必須盡快實(shí)施超常規(guī)的中心靜脈補(bǔ)鉀，在快速滴注應(yīng)在密切監(jiān)護(hù)下，將血鉀升至安全水平以上，即使血清鉀上升至3.0mmol/L。

如何急救？

在緊急情況下補(bǔ)鉀是經(jīng)驗(yàn)性的，有補(bǔ)鉀指征時(shí)，靜脈補(bǔ)鉀的最大劑量可以達(dá)到10-20mmol/h，輸入過(guò)程中要有心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)。如果中心靜脈開(kāi)放，補(bǔ)鉀溶液的濃度可以更大，但要避免導(dǎo)管的頂端伸入右心房

低鉀血癥造成的心臟停搏情況十分危急（尤其是出現(xiàn)惡性室性心律失常時(shí)），常需要快速補(bǔ)鉀。起始劑量10mmol靜脈注射，5分鐘推完；如有必要可重復(fù)一次。

注意事項(xiàng)：

1、嚴(yán)重低鉀血癥患者均應(yīng)入住ICU

2、過(guò)于積極補(bǔ)鉀，是導(dǎo)致高鉀血癥的主要原因。目前似乎較少，多發(fā)生在少尿和腎功不全患者謹(jǐn)慎而積極的靜脈補(bǔ)鉀治療。過(guò)于謹(jǐn)慎補(bǔ)鉀，可使治療失敗，加重病情和無(wú)法阻止患者死亡。目前似乎是主要的。

3、需要科學(xué)地把握兩者的平衡點(diǎn)，關(guān)鍵在于科學(xué)計(jì)算補(bǔ)鉀量、密切監(jiān)測(cè)心電圖和動(dòng)態(tài)測(cè)定血清鉀

4、密切監(jiān)護(hù)，科學(xué)計(jì)算，專有通路，快速深靜脈輸注、泵入或推注高濃度KCl，搶救嚴(yán)重低鉀血癥，是安全有效的

5、ICU醫(yī)師和護(hù)士必須親臨現(xiàn)場(chǎng)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電改變及血清鉀濃度變化

6、濃度、速度、劑量，具體情況具體對(duì)待

7、反應(yīng)要迅速，行動(dòng)要果斷，手續(xù)要齊全