詳解低鉀血癥的治療過程

2014-01-14 22:42:40 家庭醫(yī)生在線

低鉀血癥是一種常見的電解質(zhì)紊亂，低鉀血癥最突出的表現(xiàn)是四肢酸軟無力，出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的松弛軟癱，尤以下肢最為明顯，嚴重低血鉀可導(dǎo)致惡性心律失常，甚至心跳驟停，還可引起洋地黃中毒，導(dǎo)致堿中毒及內(nèi)環(huán)境紊亂，危及生命，因此整個治療更要求快速及時準(zhǔn)確。

1、妥善建立靜脈通路：選用深靜脈或留置針，以便及時擴容、補鉀或急救。嚴禁在外周血管注射補鉀，以防刺激血管壁引起劇痛或靜脈炎。補鉀的通道嚴禁推注其他藥物，避免因瞬間通過心臟的血鉀濃度過高而致心臟驟停。

2、動態(tài)監(jiān)測血鉀變化：每 1~2 小時復(fù)查血鉀 1次，及時了解血清鉀的動態(tài)變化，從而調(diào)整補鉀濃度和速度，同時采集的血標(biāo)本要及時送檢，避免震蕩，以防監(jiān)測的血鉀升高，影響對血鉀真實值的判斷。

3、心電監(jiān)護：嚴密監(jiān)測心電圖的改變，通常嚴重低血鉀可使Q-T間期延長，U波升高延長而誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室速[1]，危及生命。所以，應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護，每1小時記錄心率、心律，在補鉀過程中，密切注意心電圖有無出現(xiàn)。

4、癥狀護理：在補鉀過程中，密切觀察患者肢體的肌力、呼吸困難等癥狀是否改善，監(jiān)測生命體征和神志的變化，準(zhǔn)確記錄每小時出入量。鉀離子對血管壁有強烈的刺激作用，使支配血管的神經(jīng)興奮，引起血管收縮甚至痙攣，導(dǎo)致血流速度減慢，使局部含鉀濃度相對較高而引起疼痛。故在靜脈補鉀時，除要選擇微量泵深靜脈補鉀外，還應(yīng)注意溶劑的選擇。在同一穿刺部位，同一血鉀濃度、補鉀速度，采用糖鹽水或0.9%氯化鈉注射液做溶劑可顯著減少疼痛的發(fā)生。