低鉀血癥治療應如何補鉀?

血清鉀濃度低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥。低鉀血癥時，機體的含鉀總量不一定減少，細胞外鉀向細胞內轉移時，情況就是如此。但是，在大多數情況下，低鉀血癥的患者也伴有體鉀總量的減少--缺鉀，因此治療過程中，應采取哪些補鉀方法呢？

1、在應用排鉀利尿劑、腎上腺皮質醇類藥物、胃腸減壓、禁食、腹瀉、嘔吐等，都可引起鉀丟失，應口服鉀鹽預防低鉀，無尿一般不補鉀，除非血鉀明顯降低（1日無尿血鉀上升0.3mmol/L）。

2、大部分低鉀血癥的病人，血K濃度在3.0-3.5mmol/L之間，這樣的血清K濃度一般說來不會發生嚴重的問題。口服鉀鹽即可。

3、若不能口服或缺鉀量很大時，需靜脈滴注補鉀。 常規靜脈補鉀方法是氯化鉀1.5g加入生理鹽水500ml靜滴，若氯化鉀濃度過高，因輸液時靜脈疼痛病人常不能接受；若需增加補鉀量又不能大量補液時，可同時加31.5%谷氨酸鉀（5.5mmol/g）10-20ml于同一液體中靜脈滴入。

靜脈滴注補鉀的注意事項：

補鉀速度過快可發生高鉀血癥，因輸入的鉀需經過15小時細胞內外才能達到平衡，4小時才能經腎排出，一般補鉀速度的限度為40mmol/h;（心臟術后出現心律失常）凡血鉀低于4mmol/L，應再補充高濃度鉀溶液，成人可在半小時內滴入氯化鉀1.0~1.5g，一般心律失常可以獲得糾正。

若遇到缺鉀所致的心律失常、呼吸肌麻痹、腸麻痹等嚴重病情，表示體內缺鉀程度太重，補鉀量應大，速度也應加快，極限濃度可提高到1%KCl，但必須有心電圖監護觀察。

低鉀血癥病情嚴重，又限制補液時，可以在嚴密監視下，提高濃度達60mmol/L，此時需選用大靜脈或中心靜脈插管；（心臟手術）術前、術后大量利尿，往往低血鉀比較多見，一般應經深靜脈補鉀，濃度0.3%~3%不等，依據血鉀情況而定。