確診蛋白尿需要做哪些檢查？

2014-02-17 15:28:41 家庭醫生在線

要確診是否患有蛋白尿，一般要去醫院做檢查。那么，我們在確診蛋白尿的時候需要做什么檢查，檢查的步驟是什么？

何為蛋白尿？

正常人尿中蛋白<150毫克，其中包括Tamm-Horsfall蛋白，尿道組織蛋白IgA，？2微球蛋白，溶菌酶等。“蛋白尿”指總蛋白、白蛋白，其它特殊蛋白（如球蛋白）的增加。其中尿白蛋白增多是糖尿病腎病、高血壓腎病和慢性腎小球疾病的敏感指標。“尿微量白蛋白尿”指白蛋白的排泄量雖然超過了正常范圍，但是測定總蛋白的方法不能檢測出來，所以這時僅僅查“尿常規”并不能發現異常。

檢查的步驟：

一、病史

根據蛋白尿的原因不同追問病史要有所側重，如水腫史，高血壓發生情況，糖尿病史，過敏性紫癲史，損傷腎臟藥物使用史，重金屬鹽類中毒史，以及結締組織疾病史，代謝疾病和痛風發作史。

二、體格檢查

注意水腫及漿膜腔積液情況，骨骼關節檢查，貧血程度及心、肝、腎體征檢查。眼底檢查，急性腎炎眼底正常或輕度血管痙攣，慢性腎炎眼底動脈硬化，出血、滲出等，糖尿病腎病常常出現糖尿病眼底。還要注意有無高血壓。

三、實驗室檢查

尿蛋白檢查可分定性、定量檢查和特殊檢查。

1、定性檢查 最好是晨尿，晨尿最濃，且可排除體位性蛋白尿。定性檢查只是篩選檢查，每日尿量2000ml定性“+’的尿蛋白量比尿量400ml定性為“+’者多，因此不作為準確的尿蛋白含量指標。對腎臟疾病的診斷、病情的觀察、療效的判定均應以尿蛋白定量為宜。

2、尿蛋白定量檢查 方法較多，有巴氏法、雙縮豚法，磷鎢酸法、讀酸一、三氯化鐵法等，以雙縮豚法最準確，最常用。24h尿蛋白1g以下腎小球疾病機會少，常見原因腎盂腎炎，腎硬化，尿路梗阻，尿路腫瘤及結石等。尿蛋白1~3g最常見的原因是原發或繼發腎小球疾患。24h尿蛋白定量在3.5g以上者見于原發或繼發腎病綜合征。

四、尿蛋自特殊檢查

常用尿蛋白電泳檢查，可分辨出選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。多發性骨髓瘤的尿蛋白電泳檢查對分型有幫助，可分以下五型：聊。IgG、IgA、IgE、IgD型。尿放免法是一種尿蛋白定性方法，尿常規陰性時，放射免疫法可表現陽性，其缺點假陽性率高。放射免疫法尿β2-m g測定對早期腎小管功能損害的診斷幫助較大。