如何正確檢查蛋白尿？

一片試紙就可以驗出有沒有蛋白尿，非常方便，但影響蛋白尿檢測的因素有很多，它們分別是什么？如何正確檢查蛋白尿？

蛋白尿之定義為一天的尿中蛋白質的量大于150mg，試紙檢測結果若是（+）代表蛋白尿之濃度為30mg/dL（每天約流失300mg之蛋白質）、（++）代表蛋白尿之濃度為100mg/dL（每天約流失1000mg之蛋白質）。

“-”和“+”的含義

尿蛋白（-）：尿液檢查時尿液中沒有白蛋白，或24小時尿蛋白定量<0.5g。

尿蛋白（+）：24小時尿液中蛋白含量≥300mg，或至少相隔6小時的兩次隨機尿液檢查中尿蛋白濃度為0.1g/l;

尿蛋白（++）：24小時尿液中尿蛋白含量≥2.0g。

尿蛋白（+++）：24小時尿液中尿蛋白含量在2.0g~5.0g之間。

尿蛋白（++++）：24小時尿液中尿蛋白含量≥5.0g。

尿液中蛋白含量越多，表明疾病的程度也越嚴重。

雖然檢測蛋白尿非常方便，但其影響因素亦多：

1、飲食所造成的高度堿性尿或喝水太少造成極濃縮尿；

2、大量血尿；

3、藥物影響；

4、喝水太多造成的尿稀釋；

5、試紙的質量以及人員的判讀。

最好是晨尿，晨尿溶質含量高，且可排除體位性蛋白尿。但只是篩選檢查，不作為準確的尿蛋白含量指標。

蛋白尿一般可為良性，包括由發燒、運動、壓力、服用止痛藥、蛋白質攝取過多所造成的功能性蛋白尿，只有短暫時間出現的暫時性蛋白尿、和體位有關的姿勢性蛋白尿、以及反反復覆出現的間歇性蛋白尿。

另外，病理性的蛋白尿則和腎臟通透性之大小以及電性改變有關，包括許多腎臟疾病。根據以上，若發現了蛋白尿，首先要考慮其影響因素，其次判斷其是否為良性，不可因為只發現一次，就把自己當作腎炎治療。

檢測蛋白尿的結果若時常為陽性，排除以上因素之后，有必要進一步做廿四小時蛋白尿的檢查，甚至免疫法的檢測以確定是否有腎的問題，有必要的話作腎切片檢查，以做最后的確診。

24小時尿定量檢查

比較準確反映每天排泄的蛋白量。通過定量可將蛋白尿分為：

輕度蛋白尿<1g/24h

中度蛋白尿<1-3.5g/24h

重度蛋白尿>3.5g/24h

泡沫尿：蛋白尿時一般都會排泡沫尿。并且這種泡沫尿的特征往往是尿液表面漂浮著一層細小的泡沫，久久不消失。小便中含有有機物質（葡萄糖）和無機物質（礦物鹽）時排出的泡沫較大，并且很快就消失。

鑒別方法：取一個干凈小瓶裝約20ml尿液，用手來回振蕩，如尿液表面出現細小而久不消散的泡沫，為可疑蛋白尿，應去醫 院進一步檢查。當然，如果出現泡沫尿又伴有浮腫、高血壓，或者血壓高、多尿、多食、口干渴等癥狀時，最好到醫 院檢查，以確定是否為真性蛋白尿，以免延誤病情。