不同的電解質(zhì)紊亂癥狀不同

電解質(zhì)紊亂常見的癥狀有疲勞，肌肉抽筋，虛弱，煩躁不安，惡心，眩暈，意識(shí)混亂等。不同的電解質(zhì)紊亂的癥狀是不同的，下面介紹幾款電解質(zhì)紊亂的癥狀。

電解質(zhì)紊亂的原因：

1、電解質(zhì)紊亂的血清鈉原因：正常值為135～145毫麾爾/升。嚴(yán)重肝病時(shí)體內(nèi)常有鈉潴留，但血清鈉測(cè)定卻往住降低。這種低血鈉與肝臟能代償不全有一定的關(guān)系，低血鈉的程度又往住與預(yù)后有關(guān)，凡血清鈉低于130微麾爾/升者，常預(yù)后不良；而低于125微麾爾/升者治療常不易有效。暴發(fā)性肝炎患者發(fā)生持續(xù)性低血鈉時(shí)，常是細(xì)胞瀕于死亡的表現(xiàn)，預(yù)示病人病情險(xiǎn)惡。

2、電解質(zhì)紊亂的血清鉀原因：正常值為3.5～5.5毫摩爾/升，嚴(yán)重肝病患者體鉀儲(chǔ)備顯著減低，病變?cè)街兀档驮矫黠@，臨床表現(xiàn)為“低鉀血癥”。嚴(yán)重肝病時(shí)低鉀血癥對(duì)病人威脅甚大，可成為致死的重要原因之一。低鉀血癥除可致嚴(yán)重心律失常、肌肉軟癱和麻痹等癥狀外，同時(shí)可誘發(fā)肝性腦病和腎功能損害。發(fā)生低血鉀的主要原因?yàn)椋?、總熱量攝入不足；2、長(zhǎng)期食欲不振；3、肝病腹水時(shí)，常伴有繼發(fā)性醛固酮增多，加之利尿劑的應(yīng)用，加重了鉀的排泄，應(yīng)用高滲糖液也要加強(qiáng)利尿而排鉀。

3、電解質(zhì)紊亂的血清氯原因：正常值為100～107毫摩爾/升，嚴(yán)重肝病時(shí)，不少病例發(fā)生低血氯。低血氯可引起堿中毒而誘發(fā)肝性腦病，在嚴(yán)重肝病處理時(shí)應(yīng)引起重視。

電解質(zhì)紊亂的癥狀

1、高鉀血癥

臨床癥狀表現(xiàn)為3方面：①軀體癥狀，脈搏緩慢，早期血壓輕度升高，后期血壓降低，呼吸不規(guī)則，心律失常等。②神經(jīng)肌肉癥狀，早期表現(xiàn)肌肉疼痛、無力，以四肢末端明顯，四肢末端有異樣麻感及濕冷感等自主神經(jīng)癥狀，有腓腸肌壓痛、肌張力減退，腱反射減弱或消失，遲緩性癱瘓，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。③精神癥狀，早期表現(xiàn)為表情淡漠、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍、也可出現(xiàn)興奮狀態(tài)，情緒不穩(wěn)、躁動(dòng)不安等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，嗜睡、昏迷等。治療原則除針對(duì)病因外，要對(duì)抗鉀中毒，促使鉀離子的排泄，保護(hù)心肌功能。

2、水中毒（低滲綜合征）

臨床表現(xiàn)：精神障礙常為急性起病，輕者出現(xiàn)精神活動(dòng)減退，軟弱無力、疲倦等抑制狀態(tài)，情感淡漠，寡言少動(dòng)，動(dòng)作遲緩，木僵狀態(tài)，也有報(bào)道出現(xiàn)幻覺妄想狀態(tài)，重者出現(xiàn)意識(shí)障礙，嗜睡、昏睡、意識(shí)混濁、譫妄直至昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀大部分是由于腦水腫或顱壓高或腦疝等所引起，如頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、四肢肌力及肌張力減退、腱反射減退、病理反射陽性等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)痙攣發(fā)作、肌陣攣、癱瘓、延髓性麻痹等癥狀。治療要根據(jù)臨床癥狀以及產(chǎn)生低血鈉的原因來提高細(xì)胞外的滲透壓，精神癥狀無需特殊處理。

3、低鉀血癥

臨床表現(xiàn)不僅與血清鉀的濃度有關(guān)，而且與形成低血鉀的速度密切相關(guān)，因此在緩慢起病的患者雖然低血鉀嚴(yán)重，但臨床癥狀不一定明顯；相反起病急驟者，低血鉀雖然不重，但臨床癥狀可很顯著。臨床癥狀也可分為3方面①軀體癥狀食欲缺乏、腹脹、口渴、惡心、嘔吐、胸悶、心慌、心肌受累嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。②神經(jīng)肌肉癥狀為低血鉀最突出癥狀，重要表現(xiàn)為四肢肌力減退，軟弱無力，出現(xiàn)弛緩性癱瘓及周期性癱瘓。③精神癥狀早期表現(xiàn)為易疲勞、情感淡漠、記憶力減退、抑郁狀態(tài)，也可出現(xiàn)木僵。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，嗜睡、譫妄直至昏迷。治療原則，去除引起低血鉀原因，在補(bǔ)鉀過程要預(yù)防高血鉀癥。一般隨著補(bǔ)鉀，臨床癥狀也隨之恢復(fù)，如合并抽搐應(yīng)注意是否有其他電解質(zhì)改變，尤其是血鈣的調(diào)節(jié)。慎用抗精神病藥物以防發(fā)生意識(shí)障礙。

4、脫水癥（高滲綜合征）

正常人體血鈉濃度的高低取決于水及溶質(zhì)之比，血清鈉濃度增高即可引起高滲性脫水，因此高血鈉癥通常是失水的一個(gè)表現(xiàn)。血鈉升高（150mmol/L以上），可產(chǎn)生應(yīng)激功能亢進(jìn)，臨床表現(xiàn)為興奮狀態(tài)、幻覺等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。引起高滲綜合征的還有非酮癥性高滲性糖尿病和高甘露醇血癥。其臨床表現(xiàn)主要為興奮狀態(tài)、幻覺或意識(shí)障礙，甚則昏迷，軀體癥狀有口渴、口干、尿少，但在老年人或意識(shí)障礙時(shí)，以上癥狀的主動(dòng)陳述少，應(yīng)特別注意。治療應(yīng)補(bǔ)充不引起血糖增高或血鈉增加的液體，如0.45%鹽水或適量的胰島素，維持血液循環(huán)及腎功能也甚重要。