水中毒的原因有哪些？

水中毒多見于低滲性水腫的患者，因為其細胞外液過多而且低滲，因此形成低滲性水腫的原因也即是水中毒的病因。但水中毒也可以見于沒有水腫甚至是低滲性脫水的患者，當醫生處理不當，給這些患者過多或過快輸注低張液體的情況下也可發生。正常入腎功能健全時，一天內飲25L的水，也不致于發生水儲留和水中毒，但存在下列因素的患者，則可以發生水中毒。

（一）ADH泌過多

可見于恐懼、失血、休克、急性感染（如肺炎、中毒性痢疾等）、應用止痛劑（如嗎啡、哌替啶），或疼痛尼傷、手術等應激刺激。手術后ADH分泌增多的時間通常持續 12-36 h，或更長。在此情況下過多輸入葡萄糖等不含電解質的溶液，就容易發生水中毒。此外甲狀腺功能低下的晚期發生部液性水腫的患者也可以通過壓力感受器的刺激使ADH分泌增多，腎上腺皮質功能不全時也可有ADH的異常釋放。

（二）腎功能障礙

急性腎衰竭的少尿無尿期，腎臟的稀釋和濃縮功能都發生障礙，此時水分攝入過多，容易發生水中毒。此外，任何原因使腎血流量不足或腎小球血液灌注量嚴重減少，過多的水分不能排出，在合并低滲性的情況下，水中毒容易發生。

（三）水、鈉代謝紊亂

重度缺鈉（低鈉血癥）或低滲性脫水的患者，細胞外液已處于低滲狀態，機體通過代償，腎小管對水、鈾的回吸收已經增加，此時過多的水分攝入，可以發生水中毒。甚至有入提出在高滲性脫水時，由于有細胞脫水，如快速、大量輸入無鹽的液體，有時亦可發生水中毒。因此，高滲性脫水不論它高到什么程度，治療時也只能輸入低張液。

（四）腎排水功能不足 

在急慢性腎功能不全少尿期，因腎臟排水功能急劇降低，如果入水量不加限制，則可引起水在體內潴留；嚴重心力衰竭或肝硬變時，由于有效循環血量和腎血流量減少，腎臟排水也明顯減少，若增加水負荷亦易引起水中毒。

（五）低滲性脫水晚期

由于胞外液低滲，細胞外液向細胞內轉移?？稍斐杉毎麅人[，如此時輸入大量水分就可引起水中毒。

（六）其他原因

1、營養不良，由于血漿蛋白過低，血鈉過低，造成細胞外液滲透壓降低，水由細胞外液進入細胞內液，造成有效循環量減少，促使抗利尿激素分泌，尿量減少，造成水潴留。

2、肺炎、嚴重感染、休克及腦部疾患，此時抗利尿激素分泌增加，造成水潴留。

3、在淡水中溺水。

掌握好喝水的技巧：

專家提醒，要避免水中毒，必須掌握好喝水的技巧。

一要及時補充鹽分。適當地喝一些淡鹽水，以補充人體大量排出的汗液帶走的無機鹽。據介紹，在500毫升飲用水里加上1克鹽，適時飲用。這樣既可補充機體需要，同時也可防電解質紊亂。

二要喝水少量多次。口渴時不能一次猛喝，應分多次喝，且每次飲用量少，以利于人體吸收。每次以100毫升至150毫升為宜，間隔時間為半個小時。

三要避免喝“冰”水。夏季氣溫高，人的體溫也較高，喝下大量冷飲容易引起消化系統疾病，最好不要喝5攝氏度以下的飲品。專家建議，喝10攝氏度左右的淡鹽水比較科學。這樣既可降溫解渴，又不傷及腸胃，還能及時補充人體需要的鹽分。