老年人痛風(fēng)應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢

老年人痛風(fēng)是什么？痛風(fēng)是由于遺傳性和（或）獲得性尿酸生成過(guò)多和（或）排泄減少引起的一組異質(zhì)性疾病。其臨床特點(diǎn)是：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶，沉積所致的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病。上述表現(xiàn)可單獨(dú)或聯(lián)合存在。那么老年人痛風(fēng)應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢？

檢查：

1、白細(xì)胞：急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間可升高至（10～15）×109/L，如合并繼發(fā)感染，則白細(xì)胞明顯升高。 

2、血沉：發(fā)作期間約20%病例血沉增加。

3、尿常規(guī)：部分患者尿液中可發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鹽結(jié)晶，腎受損者，可查見(jiàn)蛋白尿，紅細(xì)胞及管型等，有多量膿細(xì)胞時(shí)提示合并泌尿系感染。

4、血尿酸：尿酸氧化酶法，正常男性值為150～380μmol/L（2.4～16.4mg/dl），女性100～300μmol/L（1.6～3.2mg/dl）。一般男性>420μmol/L（7.0mg/dl），女性>350μmol/L（6mg/dl）可確定為高尿酸血癥。在急性發(fā)作期大多數(shù)病人尿酸高于540μmol/L（9mg/dl），最高可達(dá)1200μmol/L（20μg/dl）以上。必須指出，部分病例在間歇期間血尿酸測(cè)定可以正常，大約有10%～15%的病例在急性發(fā)作期間血尿酸測(cè)定值可無(wú)升高，同時(shí)血尿酸存在波動(dòng)性，因而需反復(fù)監(jiān)測(cè)。血尿酸增高程度與臨床癥狀嚴(yán)重程度不一定平行。

5、24h尿酸測(cè)定：正常人自由進(jìn)餐24h尿中尿酸排泄量為2400～4800μmol/L （400～800mg）。痛風(fēng)病人之尿酸排泄量與病因，腎臟器質(zhì)性疾病有關(guān)，原發(fā)性痛風(fēng)尿酸排泄量可升高，正常，減少。限制嘌呤飲食5天后，每天尿酸排出量仍超過(guò)357μmol（600mg），可認(rèn)為尿酸生成增多。

6、腎功能檢查：可進(jìn)行尿濃縮稀釋或PSP試驗(yàn)、內(nèi)生肌酐清除率、尿素氮和肌酐檢查，腎功能受損時(shí)，有些項(xiàng)目可出現(xiàn)異常。

7、酶學(xué)檢查：可測(cè)定紅細(xì)胞PRPP合成酶，HGRRT及黃嘌呤氧化酶活性，以確定酶缺陷的存在。

8、其他實(shí)驗(yàn)室檢查：可見(jiàn)血總膽固醇，β脂蛋白及三酰甘油升高，HDL膽固醇低，LDL膽固醇增高及脂蛋白電泳異常和葡萄糖耐量異常等。